Электростимуляция мышц для похудения: применение и отзывы. Миостимуляция - тренировка мышц без усилий Мышечный электростимулятор

С каждым днем все более популярной становится процедура под названием миостимуляция или электромиостимуляция. Удивительно, но она довольно стара. Миостимуляция давно уже применяется в восстановительной медицине и физиотерапии, а еще миостимуляция эффективна и в косметологии при комплексном лечение целлюлита и ожирения.

Миостимуляция хороша тем, что она помогает стимулировать даже самые труднодоступные группы мышц. Стоит обратить внимание, что непосредственно на сам целлюлит процедура миостимуляции не воздействует, эффект улучшения состояния кожи и подкожно-жировой клетчатки достигается за счет улучшения трофики (питания) тканей, вывода шлаков из организма и непосредственной тренировки мышц.

Миостимуляция тела эффективно помогает преобразить внешний вид живота, бедер или ягодиц за счет увеличения тонуса мышц и подтяжки кожи.

Миостимуляция - это лечебно-восстановительная процедура, которая основывается на использовании импульсов тока, которые заставляют сокращаться мышечные волокна и приводит к повышению тонуса мышц и кожи. Миостимуляция для похудения и избавления от признаков целлюлита используется лишь в комплексной программе.

Проводить процедуру на профессиональном электромиостимуляторе должен обученный специалист с медицинским образованием в косметическом центре или клинике. Миостимуляция в домашних условиях возможна при приобретении специального прибора для домашнего пользования.

Аппараты миостимуляторы

При выборе электромиостимулятора следует обращать внимание на:

1. имеющийся бюджет;

2. для чего он нужен (для лица или тела, или того и другого);

3. наличие Регистрационного удостоверения МЗ и СР;

4. аппарат для миостимуляции должен иметь не меньше 4-х независимо регулируемых каналов (позволяет независимо работать с разными группами мышц);

5. возможность вручную устанавливать частоту, амплитуду, силу тока и др. параметры;

6. возможность пройти обучение на данном аппарате.

Среди фирм-производителей миостимуляторов самыми лучшими считаются европейские, израильские, американские и японские аппараты, российские не уступают им по качеству, но значительно проигрывают по дизайну и удобству аксессуаров. Корейские и тайваньские аппараты похуже, зато более дешевые. Что касается китайского оборудования, то тут как повезет - может проработать долго, а может и нет.

Производители электромиостимуляторов: ЭСМА (ESMA, Россия), Beurer (Германия), Галатея (Россия), SlenCare (Англия), Gezanne (Франция), Bremed (Италия), Sport-Elec (Франция),VUPIESSE (Италия), Bradex (Израиль), Koral (Италия), RIO (Riobeauty, Великобритания), Slendertone (Ирландия), CefarCompex (Швейцария-Франция), Комплекс "Nimfa" (Россия), электростимулятор "Миомодель-10" (Россия), электромиостимулятор Omron (Япония).

Домашняя миостимуляция не принесет больших результатов, возможности домашних миостимуляторов ограничены, хотя положительных изменений можно добиться при регулярном их применении и сочетании с другими методиками.

Воздействие миостимуляции на человека

Любая физическая нагрузка (работа по дому, бег, фитнес, аэробика, ходьба, плавание) задействует не все мышцы, в то время как миостимуляция может воздействовать абсолютно на все виды мышц: поперечно-полосатые и гладкие. Кроме этого задействуются двигательные и чувствительные нервы, улучшается лимфо- и кровообращение. Миостимуляция подготавливает даже очень слабые и обленившиеся мышцы к регулярным нагрузкам, помогает восстановиться после перенесенных травм, операций и болезней. Но не стоит полностью заменять миостимуляцией посещение спортзала и занятия спортом, ведь только комплексный подход может дать хорошие результаты в борьбе с целлюлитом и лишним весом.

Действие процедуры заключается в том, что через накожные электроды на нервные окончания подается импульс, заставляющий мышцы активно сокращаться. В результате этих сокращений улучшается тонус, сила и объём мышц, нормализуется работа лимфо- и кровообращения, улучшается обмен веществ и вывод шлаков из организма. За счет этих изменений происходит уменьшение жировых отложений и целлюлита. Миостимуляция косвенно влияет на похудение и улучшение кожного рельефа, и как основной метод борьбы с целлюлитом не применяется, а лишь дополняет другие методы, такие как кавитация , электролиполиз , мезотерапия , озонотерапия , элос технология , медовый массаж и др.

Лечебный эффект от электромиостимуляции достигается за счет подаваемых на ткани серий импульсов, чередующихся с периодами покоя.

Когда импульсный ток проходит через ткани, в моменты его нарастания и спада у полупроницаемых клеточных мембран происходит накопление одноименно заряженных ионов. Когда их накопится очень много, то они приводят клетку к состоянию возбуждения, что проявляется в двигательной реакции – сокращении мышц. При подаче на нервно-мышечный аппарат импульсного тока с частотой от 15 до 150 Гц наблюдаются сокращения, близкие к произвольным двигательным сокращениям.

Помимо возникающего двигательного возбуждения и сокращения, импульсные токи усиливают лимфо- и кровообращение, стимулируют обменные и трофические процессы, направленные на энергетическое обеспечение задействованных мышц.

Характеристики тока

При электростимуляции выбирают форму импульсного тока, частоту следования импульсов и регулируют их амплитуду. При этом добиваются выраженных безболезненных ритмичных сокращений мышц. Длительность используемых для электростимуляции импульсов составляет 1-100 мс. Сила тока для мышц кисти и лица составляет 3-5 мА, а для мышц плеча, голени и бедра - 10-15 мА. Основным критерием адекватности является получение изолированного, максимального по величине, безболезненного сокращения мышцы при воздействии током минимальной силы.

Для электростимуляции используют экспоненциальные или прямоугольные токи в виде одиночных импульсов или серии импульсов с паузами между ними, диадинамические, синусоидальные модулированные токи, ритмический постоянный ток, а также токи, приближающиеся к параметрам биопотенциалов стимулируемых мышц или органов. Однако, наиболее физиологичным для электростимуляции мышц являются токи с экспоненциальной формой импульсов.

Противопоказания и показания

Миостимуляция показана практически всем, кто желает подкорректировать свою фигуру и привести мышцы в тонус. А вот противопоказаний для проведения этой процедуры достаточно много. Прежде всего, следует сказать, что нельзя подвергать миостимуляции тех людей, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, заболевания крови, почек и печени, имеют склонность к кровотечениям. Запрещено проводить процедуру эпилептикам или людям, использующим кардиостимуляторы, а также имеющим металлические пластины в организме. Варикозная болезнь тоже является противопоказанием к процедуре.

Следует учитывать, что у многих пациентов возникает непереносимость электрических импульсов, это нужно учитывать. Женщинам нельзя проводить миостимуляцию во время менструаций или в период беременности, а также с установленной ВМС. Если имеются какие-либо опухоли и воспаления, то данная процедура запрещена. Любые кисты являются противопоказанием, а также миостимуляция противопоказана при миоме.

Миостимуляция: за и против

Самое главное преимущество миостимуляции в том, что под действием тока мышцы начинают работать, при этом не нужно физически напрягаться. При выполнении каких-либо упражнений не все мышцы задействованы, а при электромиостимуляции привлекаются абсолютно все группы мышц. Например, миостимуляция позволяет добраться до глубоко расположенной мышцы внутренней поверхности бедра, которую в обычных условиях очень сложно нагрузить.

После данной процедуры можно наблюдать повышение упругости даже самых ослабленных мышц. Эффект от миостимуляции при дальнейшем поддержании организма в тонусе способен сохраняться очень долгое время.

Кроме того, работа тех групп мышц, которые ранее не были задействованы, очень благотворно влияет на функциональность организма. Например, улучшается лимфоотток и кровообращение, прекрасно активизируется обмен веществ. Следует отметить, что после проведения этой процедуры практически не возникает болезненных ощущений в теле как после тренировок.

Миостимуляция дает отличные результаты при корректировке фигуры, происходит снижение лишнего веса.

К недостаткам миостимуляции в первую очередь можно отнести многочисленные противопоказания. Как правило, миостимуляцию необходимо совмещать с какими-либо диетами или дополнительными процедурами для того, чтобы происходило активное сжигание жирового слоя.

Данная процедура безболезненная, но может сопровождаться неприятными ощущениями, так как мышцы начинают сокращаться под воздействием тока. Конечно же, обычные занятия фитнесом приносят намного больше положительных эмоций, нежели продолжительное нахождение под электродами.

Минусом является то, что если у человека очень толстый слой жира, то даже при правильном и регулярном использовании миостимуляции, процедура не будет так эффективна.

Фото до и после миостимуляции

Эффект после пройденного курса лечения не заставит себя ждать: в итоге пациент сможет получить повышенный тонус мышц и кожи, рельефную структуру тела и избавление от надоедливой «апельсиновой корки». Но для того, чтобы закрепить полученный результат, стоит обратить внимание на фитнес и любые другие физические упражнения. Необходимо подобрать легкую диету для снижения потребляемых калорий.

Эффект от миостимуляции

1. повышение тонуса мышц;
2. наращивание мышечной массы;
3. активизация лимфо- и кровотока;
4. уменьшение жировых отложений и проявлений целлюлита;
5. улучшение обменных процессов.

Подготовка к проведению миостимуляции

Прежде чем решиться на эту процедуру, необходимо проконсультироваться с врачом, так как существует огромное количество противопоказаний к применению электромиостимуляции. Если доктор одобряет решение пациента, то можно выбрать подходящую косметическую клинику и записаться на сеанс. Специально к этой процедуре не нужно подготавливаться, но лучше перед процедурой провести поверхностный пилинг или скрабирование, чтобы мертвые ороговевшие клетки эпидермиса не затрудняли проведения электрического импульса. Необходимо снять перед процедурой все металлические предметы (серьги, цепочки, пирсинг и т. д.).

Как проходит миостимуляция

На определенные участки тела крепятся прямоугольные или круглые электроды различных размеров, которые держатся на коже при помощи специальных ремней. Материал электродов гибкий, он обеспечивает точное накладывание и плотное прилегание. Прокладку смачивают теплой водой или специальным гелем, а затем фиксируют электроды. Иногда используют одноразовые электроды, которые приклеиваются к коже как пластырь. В таком случае кожа должна быть сухой и обезжиренной. Подвергаемая воздействию часть тела должна находиться в свободном и удобном положении, чтобы сокращение мышц проходило беспрепятственно и было хорошо видно. Силу тока дозируют до четкого сокращения мышц. Отсутствие сокращения, дифференцированное сокращение одновременно многих мышц, резкая болезненность свидетельствуют о неправильном проведении процедуры. При наличии произвольных сокращений мышц целесообразно проведение процедуры с участием пациента (активная электростимуляция). При этом его произвольные движения в определенном ритме усиливаются электрическим импульсом, подаваемым с помощью ручной модуляции.

Как правильно накладывать электроды

При размещении электродов в двигательных точках нервов и двигательных мышц можно максимально задействовать поперечно-полосатые мышечные волокна. Двигательные точки нервов представляют собой место, где нервы поверхностно расположены под кожей и доступны воздействию. Двигательные точки мышц представляют участки, где двигательный нерв проникает в оболочку мышцы (наиболее возбудимое место). Для определения местонахождения двигательных точек используют таблицу Эрба. У каждого конкретного человека эти точки могут варьироваться, поэтому врач должен определить их самостоятельно.

Таблица Эрба

Рис. А - Двигательные точки лица и шеи: 1 - височная мышца; 2 - затылочная мышца; 3 - задняя ушная мышца; 4 - скуловая мышца; 5 - грудиноключично-сосцевидная мышца; 6 - жевательная мышца; 7 - щечная мышца; 8 - ременная мышца; 9 - мышца, поднимающая угол лопатки; 10 - лестничная мышца; 11 - трапециевидная мышца; 12 - верхняя ветвь лицевого нерва; 13 - лобная мышца; 14 - ствол лицевого нерва; 15 - круговая мышца глаза; 16 - мышца крыла носа; 17 - скуловая малая мышца; 18 - круговая мышца рта; 19 - средняя ветвь лицевого нерва; 20 - нижняя ветвь лицевого нерва; 21 - мышца, поднимающая подбородок; 22 - шилоподъязычная мышца; 23 - грудиноподъязычная мышца; 24 - грудинощитовидная мышца; 25 - плечеподъязычная мышца.

Рис. Б: Двигательные точки передней (I) и задней (II) поверхности руки: I - передневнутренняя поверхность: 1 - дельтовидная мышца; 2 - трехглавая мышца; 3 - клювовидно-плечевая мышца; 4 - двуглавая мышца; 5 - трехглавая мышца; 6 - наружная плечевая мышца; 7 - срединный нерв; 8 - круглый пронатор кисти; 9 - плечелучевая мышца; 10 - лучевой сгибатель кисти; 11 - длинная ладонная мышца; 12 - короткая ладонная мышца; 13 - длинный сгибатель большого пальца; 14 - поверхностный сгибатель пальцев; 15 - локтевой нерв; 16 - срединный нерв; 17 - отводящая мышца большого пальца; 18 - отводящая мышца мизинца; 19 - короткий сгибатель большого пальца; 20 - приводящая мышца большого пальца; 21 - большая грудинная мышца. II - задненаружная поверхность: 1 - дельтовидная мышца; 2 - трехглавая мышца (наружная головка); 3 - трехглавая мышца (длинная головка); 4 - лучевой нерв; 5 - плечелучевая мышца; 6 - длинный разгибатель кисти; 7 - супинатор; 8 - общий разгибатель пальцев; 9 - глубокий разгибатель V пальца; 10 - короткий разгибатель большого пальца; 11 - длинный разгибатель большого пальца; 12 - задние межкостные мышцы; 13 - трехглавая мышца (медиальная головка); 14 - локтевой разгибатель кисти; 15 - глубокий разгибатель II пальца; 16 - мышца, отводящая V палец. Рис. В - Двигательные точки передней (I) и задней (II) поверхности ноги: I - передняя поверхность: 1 - портняжная мышца; 2 - мышца, напрягающая широкую фасцию бедра; 3 - четырехглавая мышца бедра; 4 - наружная широкая мышца бедра; 5 - малоберцовый нерв; 6 - длинная малоберцовая мышца; 7 - передняя большеберцовая мышца; 8 - общий разгибатель пальцев; 9 - короткая малоберцовая мышца; 10 - разгибатель большого пальца; 11 - бедренный нерв; 12 - подвздошно-поясничная мышца; 13 - гребешковая мышца; 14 - длинная приводящая мышца; 15 - большая приводящая мышца; 16 - внутренняя широкая мышца бедра. II - задняя поверхность: 1 - большая ягодичная мышца; 2 - длинная приводящая мышца; 3 - большая приводящая мышца; 4 - полусухожильная мышца; 5 - полуперепончатая мышца; 6 - портняжная мышца; 7 - икроножная мышца (внутренняя головка); 8 - камбаловидная мышца; 9 - общий сгибатель пальцев; 10 - задняя большеберцовая мышца; 11 - малая ягодичная мышца; 12 - седалищный нерв; 13 - наружная широкая мышца; 14 - двуглавая мышца бедра; 15 - большеберцовый нерв; 16 - икроножная мышца; 17 - камбаловидная мышца; 18 - длинная малоберцовая мышца; 19 - короткая малоберцовая мышца; 20 - сгибатель большого пальца; 21 - мышца, отводящая V палец.

Рис. Г. Двигательные точки Эрба (передняя поверхность туловища): 1 - Грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 - Лопаточно-подъязычная мышца; 3 - Дельтовидная мышца; 4 - Большая грудная мышца (грудинореберная часть); 5 - Наружная косая мышца живота; 6 - бедренный нерв; 7 - Прямая мышца живота; 8 - Большая грудная мышца (ключичная часть); 9 - Трапециевидная мышца; 10 - плечевое сплетение; 11 - подкожная мышца шеи.
Рис. Д. Двигательные точки Эрба (задняя поверхность туловища): 1 - Надостная мышца; 2 - Дельтовидная мышца; 3 - Подостная мышца; 4 - Ромбовидная мышца; 5 - Широчайшая мышца спины; 6 - Наружная косая мышца живота; 7 - Средняя ягодичная мышца; 8- Большая ягодичная мышца; 9 - Седалищный нерв; 10 - Широчайшая мышца спины; 11 - Трапециевидная мышца; 12 - малая ромбовидная мышца; 13 - Трапециевидная мышца.

Методика воздействия на скелетные мышцы может быть одно- или и двухполюсной. Если выбирается биполярный (двухполюсной) режим стимуляции, то электроды располагают вдоль стимулируемой мышцы, один из электродов независимо от его полярности накладывается на двигательную точку мышцы, а другой в дистальном отделе в области перехода мышцы в сухожилие. При монополярном (однополюсном) режиме отрицательный электрод (меньшего размера) всегда размещается в месте двигательной точки, а второй в области соответствующего сегмента по средней линии тела.

Рабочая частота при электростимуляции равна примерно 30-150 Гц. Следует начинать процедуру с наименьшей силой тока и постепенно увеличивать интенсивность воздействия, при этом не должны возникать болезненность и дискомфорт. Мышцы должны привыкнуть к воздействию тока: если сразу дать максимальную нагрузку, то мышцы перенапрягутся, и будет негативный результат. Привыкание мышц без боли и дискомфорта формируется за 2-4 сеанса.

По мере привыкания мышц к нагрузке можно увеличить силу тока, сменить длительность серии импульсов или полярность для биполярных импульсов.

Мышцы со временем адаптируются к воздействию тока, и всё меньше мышечных волокон вовлекается в работу из-за привыкания к «раздражению» двигательных и чувствительных центров головного мозга, при одной и той же выставленной интенсивности реакция мышц уже спустя 10 минут от начала процедуры будет снижена. Чтобы курс миостимуляции был эффективным, нужно замедлять адаптацию к току, поэтому вся процедура должна длится не более 30 минут.

Правила проведения электромиостимуляции

1. Врач должен установить, что нет противопоказаний к проведению процедуры.

2. Электроды следует устанавливать строго по схеме, установленной для аппарата.

3. Должен быть хороший контакт электродов с кожей.

4. Начинать процедуру следует с нулевого значения амплитуды, постепенно повышая её.

5. Нельзя одновременно стимулировать мышцы-антагонисты (например, наружные и внутренние мышцы бедра, мышцы живота и ягодиц). Это не касается аппаратов с групповым режимом работы.

6. Запрещается перемещать электроды и разрывать цепь во время процедуры без выключения питания прибора.

7. Процедура должна длиться не более 30 минут.

8. Обязательно соблюдение диеты во время курса процедур.

9. После процедуры следует обработать электроды специальным дезсредством, так как жир и пот снижают электрическую проводимость, а также с целью гигиены.

Ощущения во время миостимуляции и состояние кожи

Пациент во время процедуры может ощущать только легкое покалывание и безболезненное, интенсивное, видимое сокращение мышц. Пациент не должен испытывать неприятных ощущений и дискомфорта. Отсутствие сокращений мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электродов или о неадекватности применяемого тока.

Миостимуляция: как часто можно делать?

На консультации специалист выделит проблемные зоны и определит, сколько сеансов понадобится в каждом конкретном случае. Дозирование процедуры по силе раздражающего тока осуществляется постепенно до болевого порога. Продолжительность одной процедуры также индивидуальна, но не превышает 30 минут.

Для удаления целлюлита и снижения толщины жировой прослойки выполняют стимуляцию больших групп мышц (ягодичных, брюшного пресса и т.д.). Как правило, средний курс лечения целлюлита при помощи электромиостимуляции составляет от пятнадцати до двадцати сеансов, ежедневно или через два дня отдыха. Поддерживающие процедуры следует проводить через 5-7 недель по 1-2 сеанса.

Следует учитывать, что людям с избыточным весом для устранения целлюлита сначала следует слегка похудеть, потому что толстый жировой слой будет серьезным препятствием для прохождения электрического импульса.

Развитие силовых качеств при помощи электростимуляции мышц проводится максимально большим током, который способен выдержать человек. У пациента должно возникнуть ощущение как будто мышца разрывается. Перед началом процедуры следует провести разминку мышц.

Тренировка обычно проводится 1-2 раза в день. Время электромиостимуляции одной мышцы не должно превышать 5 минут. Обратите внимание, что в первые дни тренировок нельзя допускать переутомления.

Кроме этого при помощи электростимуляции можно тренировать гибкость, растяжка мышц и связок осуществляется за счет наложения электродов на мышцы, требующих растяжения. Амплитуду сигнала плавно повышают, начиная с нуля при этом время расслабления должно быть равным времени стимуляции. Электромиостимуляцию надо сочетать с упражнениями на растяжку для достижения наилучшего эффекта. Например, стимуляция мышц задней и передней поверхности бедра и выполнение шпагата.

Видео процедуры миостимуляции

Миостимуляция лица и шеи

Миостимуляция тела

После миостимуляции

Еще одно преимущество миостимуляции состоит в том, что после ее проведения не нужно особо ухаживать за проблемными участками. Для закрепления эффекта достаточно будет начать правильно питаться, выбрать подходящую диету. Конечно же, не стоит забывать о физических нагрузках. Все вместе это поможет наиболее эффективно скорректировать фигуру, сделать ее красивой и рельефной.

Если не соблюдать диету при миостимуляции, то жир, который сгонится во время процедуры, снова появится, а деньги и время будут потрачены впустую. Если ваша цель сбросить лишний вес и убрать целлюлит, то в течение 2-х часов после процедуры нельзя ничего есть, можно только пить воду. Если ваша цель нарастить мышечную массу, то после процедуры следует употреблять богатую белками пищу (протеиновые коктейли, творог, орехи, яйца, бобовые, постное мясо).

Возможные осложнения и побочные эффекты при миостимуляции

В местах присоединения электродов могут возникать небольшие покраснения кожи, но они очень быстро проходят, можно смазать их питательным кремом. Очень редко, но возможно возникновение аллергической реакции, все это связано с индивидуальными особенностями организма. Электрические ожоги могут возникнуть при плохом прилегании электродов к коже или индивидуальной чувствительности организма.

Миостимуляция тела

Электромиостимуляция тела: показания

Комплексное лечение ожирения (уменьшение объема подкожножировой клетчатки);
целлюлит;
отеки ;
пониженный тонус мышц;
дряблая, обвисшая кожа;
приведение мышц в тонус перед соревнованиями;

Миостимуляция живота

Миостимуляция после родов просто незаменима, когда мышцы передней брюшной стенки (пресса) слабые, а кожа над ними дряблая. Уже после первой процедуры будет заметен эффект. После проведения полного курса миостимуляции фигуры, талия уменьшится в среднем на 4-6 см. Но результат будет не полным, если вы не будете соблюдать низкокалорийную диету, заниматься спортом и применять другие антицеллюлитные методики. Электроды располагаются на поверхностно расположенных прямых и наружных косых мышц живота с учетом двигательных точек.

Миостимуляция мышц спины

Достигается эстетический и лечебный эффект заключающийся в приведение мышц в тонус или их расслабления. Используется для лечения и профилактики остеохондроза и сколиоза. Кроме этого стимулируются сегментарно расположенные внутренние органы.

Миостимуляция грудных мышц

К миостимуляции мышц груди надо относиться с особой настороженностью, потому что кисты молочных желез и мастопатия встречаются довольно часто, даже у молодых женщин. Результат от процедуры будет в виде повышения упругости и небольшом подъеме груди. Таким образом, не удастся увеличить объем и получить идеальную форму. Хотя миостимуляция для мужчин дает неплохие результаты по наращиванию мышц груди в сочетании с белковой диетой.

Миостимуляция бедер

Для коррекции фигуры (уменьшения объема и проявлений целлюлита) электромиостимуляцию бедер следует проводить после лимфодренажа, чтобы сначала убрать отеки. Хорошо сочетается миостимуляция и

В 2007 году в НТЦ ПНИ разработан метод комплексной многоцелевой электростимуляции, направленный на коррекцию позотонических установок и снижение мышечного тонуса у больных с ДЦП и другими нарушениями двигательного развития. Многоцелевая электростимуляция включает электромиостимуляцию, стимуляцию стволов черепно-мозговых и периферических нервов, склеромерный массаж, проводимых под контролем эмг и энмг-исследований, регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). Многоцелевая электростимуляция мышц и нервов может проводиться в комплексе с терапией, проводимой в НТЦ ПНИ, а также как самостоятельный курс в перерыве между основными курсами, или как метод коррекции больных-реконвалесцентов с остаточными явлениями двигательных расстройств.

Электростимуляция мышц, как один из эффективных видов физиотерапии, широко включается в комплексную терапию ДЦП и других нарушений развития психоневрологических функций. Задачей электростимуляции является не только электрическое раздражение, но, главным образом, воспроизведение эффективного сокращения антагонистов спастичных мышц (ГТМ), что по механизму реципрокной регуляции снижает спастические установки позы и облегчает восстановление полноценных произвольных движений.

Тоническая и фазическая системы регуляции мышечного тонуса

Регуляция активных движений и позотонических реакций осуществляется согласованной деятельностью двух вертикальных двигательных систем – фазической и тонической. Фазическая система обеспечивает управление активными движениями, а тоническая – мышечным тонусом, который в норме охраняет суставы от избыточных движений, а сами мышцы – от избыточных сокращений и растяжений. Фазическая и тоническая системы имеют «управленческий аппарат» на всех уровнях нервной системы – в двигательной коре, стволе мозга, в сегментах спинного мозга, периферических нервах и в самой мышце. Обе системы связаны обратной (реципрокной) связью: при повышении активности фазической системы активность тонической снижается и наоборот. Иными словами, повышение мышечного тонуса ослабляет активные движения, а сами движения снижают мышечный тонус (рис. 5.1, 5.2).

Рисунок 5.1. Регуляция обратной (реципрокной) связи между мышцами-антагонистами на уровне сегментов спинного мозга.

Рисунок 5.2. Влияние многоцелевой электромиостимуляции на мышцы-антагонисты у детей с ДЦП.

Кроме того, реципрокная обратная связь в норме имеется в регуляции мышц-антагонистов, обеспечивающих противоположные движения: сгибание-разгибание, ротации конечностей кнаружи и кнутри и т.п. Так, например, сгибание конечности в каком-либо суставе сопровождается торможением разгибателей, которые не должны мешать сгибанию. С другой стороны, повышение тонуса в мышцах-разгибателях приводит к снижению тонуса в мышцах-сгибателях. При некоторых нервных болезнях обратная связь между мышцами-антагонистами нарушается, что проявляется общей скованностью.

При спастических формах детского церебрального паралича происходит болезненная перестройка этих систем. Повышенная активность тонической системы приводит к запредельному повышению мышечного тонуса в определенных группах мышц: сгибателях рук, мышцах, сгибающих и приводящих бедра, сгибающих голень, разгибающих стопу. Возникает характерная для этой формы ДЦП поза больных, которая усугубляется при вертикальном положении тела. В результате движения ГТМ становятся затруднительными, а в дальнейшем невозможными (тормозится регулирующее влияние соответствующих фазических систем).

В находящейся под постоянным тоническим напряжением, но не сокращающейся мышечной ткани возникают вторичные патологические изменения: сами мышечные волокна истощаются и становятся тонкими, соединительно­тканный «каркас» мышцы, напротив, разрастается, причем эластичность его снижается за счет увеличения жестких коллагеновых волокон и уменьшения эластичных. Это приводит к возникновению укорочений мышц, контрактур. Одновременно развиваются нарушения в мышечных группах, антагонистах ГТМ. Не в состоянии противостоять гипертонусу мышц, они атрофируются от бездействия, активность фазической системы в них угасает.

В связи с этим, в качестве метода реабилитации в Центре разработана комплексная многоцелевая электростимуляция мышц и нервов, которая направлена на решение следующих задач:

• Стимуляция спастичных групп мышц: для снижения тонуса, активизации фазических систем, улучшения микроциркуляции и трофики ГТМ.
• Стимуляция ослабленных мышц-антагонистов: для тренировки и улучшения их функциональных возможностей.
• Стимуляция мышц с целью устранения аномалий позы и выработки правильного двигательного стереотипа.
• Стимуляция периферических нервов с целью устранения аномалий позы конечностей и выработки правильного двигательного стереотипа.
• Стимуляция черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, подъязычного) с целью восстановления функций мышц, обеспечивающих жевание, мимические движения, движения языка и др.

Опыт применения указанной многоцелевой электростимуляции мышц и нервов свидетельствует о ее высокой эффективности. Стимуляция ГТМ стимулирует их фазическую активность и, благодаря этому, обеспечивает снижение их тонуса, что в сочетании со стимуляцией мышц-антагонистов и коррекцией позы конечностей способствует восстановлению двигательных функций больного ребенка.

Методика электростимуляции мышц (ЭСМ)

При обследовании у пациента определяют спастичные мышцы (ГТМ) и степень повышения мышечного тонуса в них в положениях стоя, сидя, лежа (на спине, животе, на боку), при поднятом и опущенном плече, при разогнутой и согнутой руке, при разведении ног в тазобедренных суставах, при согнутых и разогнутых ногах. Определяют не только уровень гипертонуса мышц, но и наличие в них фиброзных изменений в результате длительной доминантной спастичной установки и отсутствия долженствующей функциональной нагрузки.

ГТМ на ощупь уплотнены, нередко в них определяются фиброзные узлы. Их антиспастическая стимуляция вначале не дает ритмичного ответа в связи с «запредельной» активностью тонической системы и одновременным торможением фазической. На фоне стимуляции постепенно появляется вначале слабый, а затем четкий ритмичный ответ, при этом мышечный тонус существенно снижается. Поскольку отдельные отрезки мышцы могут иметь различное метамерное происхождение, стимулировать ее нужно, по крайней мере, в двух местах с обеих сторон прикрепления к костям.

Электрический сигнал, посылаемый к ГТМ, вызывает совокупность процессов, ведущих к возбуждению и сокращению мышцы, увеличению функционирующих мышечных волокон, росту числа и территории двигательных единиц (ДЕ). Наиболее эффективное сокращение вызывают прямоугольные импульсы, частотой 1–1,5 Гц, силой тока 100–200 мА, длительностью стимула 100–500 мкс. Оптимальным режимом электромиостимуляции ГТМ является режим с продолжительностью посылки импульсов (длительностью стимула) 0,5-1 мс и паузой 0,5–1 с.

Перед установкой элекрод смачивают физиологическим раствором. Рекомендуемая длительность ЭСМ для каждой ГТМ – 2–3 минуты (в зависимости от выраженности спастики). Как правило, на начальном этапе ЭМС, к концу первой минуты стимуляции мышцы появляется в большей или меньшей степени выраженный мышечный ответ, качество которого улучшается и нарастает к концу второй минуты стимуляции и проявляется в виде активного ритмичного мышечного сокращения. При ежедневной ЭСМ активный мышечный ответ начинает регистрироваться раньше, через 15–20 с от начала стимуляции, а через 7–9 сеансов ЭМС удается добиться адекватного мышечного ответа и значительного снижения спастического тонуса мышц.

На первых сеансах электрогенная зона спастичности, как правило, расширяется за счет длительного доминантного гипертонуса пораженных мышц. Так, спастика икроножных мышц голени и функциональное бездействие перонеальной группы мышц приводит к резкому сужению электрогенной зоны последних. Стимуляция их зоны нередко приводит к парадоксальному ответу не перонеальных, а икроножных мышц. После проведения нескольких сеансов электрогенные зоны перонеальной группы расширяются и постепенно восстанавливаются.

Это в равной степени относится и к другим тандемам мышц «спастичные агонисты – ослабленные антагонисты». Следует учитывать, что на курсе может меняться расположение наиболее эффективных точек стимуляции, что требует их коррекции в динамике у каждого пациента и на каждом отдельном курсе проводимой терапии, и от курса к курсу.

Даже изолированная миостимуляция ведет к уменьшению спастического тонуса мышц, что клинически проявляется в увеличении объема движений в плечевом, локтевом, плечезапястном, тазобедренном, коленном, голено- стопном суставах. Опускаются и разводятся плечи и бедра, удлиняется шея, улучшается разгибание в локтевых и коленных суставах, увеличивается объем тыльного сгибания и супинации в кистях и стопах. Сочетание ЭСМ с комплексным проведением метамерной терапии (склеро-, невро- и миомерное введение препапатов и ежедневный склеромерный массаж по методике, разработанной в НТЦ ПНИ) 3–4 раза в год или только со склеромерным массажем на промежуточном курсе, через 1–1,5 месяца после проведения основного курса, приводит к еще более выраженному достижению положительного результата как клинически, так и в параметрах ЭМГ в виде постепенного, от курса к курсу, нарастания амплитуды М-ответов и величин СПИэфф по периферическим нервам верхних и нижних конечностей, а также улучшению параметров соматосенсорных ВП.

Особого подхода и внимания требует ЭСМ при рекурвации коленных суставов и варусной установке голени при опоре на всю стопу у пациентов с энцефаломиелодисплазией и дисплазией тазобедренных суставов в анамнезе. Характерная поза такого больного при стоянии и ходьбе выражается в наклоне туловища вперед, сгибании бедер, разной степени выраженности переразгибания в коленных суставах, подошвенное сгибание в голеностопных суставах с наружной (варусной) ротацией стоп.

В поддержании такой патологической установки участвуют спастично-измененные мышцы тазового пояса и нижних конечностей (передние пучки средней ягодичной мышцы, четырехглавая мышца бедра, прямая и приводящие мышцы бедра, латеральная головка икроножной мышцы) и паретичные, ослабленные от «бездействия» мышцы-антагонисты (полусухожильная, полуперепончатая, подколенная и двуглавая мышцы бедра, перонеальная группа и медиальная головка икроножной мышцы). ЭСМ при рекурвации коленных суставов лучше проводить при несколько согнутых коленях в положении и на спине, и на животе. Ходьба пациентам с выраженной рекурвацией без протезно-ортопедических аппаратов нежелательна, так как может усугубить и без того значительное переразгибание и деструкцию коленных суставов.

Противопоказаниями к ЭСМ, как и к другим электрическим процедурам, являются: текущий эпилептический синдром, повышенная возбудимость больного. Необходимо также исключить новообразования (злокачественные или доброкачественные); сердечно-сосудистую недостаточность в стадии суб- и декомпенсации. Перед началом лечения и в динамике его проведения ребенок должен проходить нейрофизиологическое обследование: ЭЭГ, ЭНМГ и определение ССВП, что одновременно позволяет судить об эффективности курса электромиостимуляции.

Многоцелевая электромиостимуляция в коррекции поз и движений больного при спастических формах ДЦП

Поза больного со спастической тетраформой детского церебрального паралича имеет характерные особенности (рис. 5.3):

• короткая шея за счет повышения тонуса верхней порции трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц с подтягиванием плечевого пояса вверх, а также вследствие функциональной недостаточности нижней порции трапециевидной мышцы, малой грудной и подключичной мышц;
• плечо приведено и пронировано за счет повышения тонуса большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, большой и малой круглых мышц, длинной головки трехглавой мышцы плеча, а также вследствие функциональной недостаточности дельтовидной и надостной мышц;
• предплечье согнуто, пронировано за счет повышения тонуса плечевой и плечелучевой мышц, двуглавой мышцы плеча (преимущественно внутреннего, короткого брюшка), круглого и квадратного пронаторов, а также функциональной недостаточности трехглавой мышцы плеча (преимущественно латеральной и медиальной головок), локтевой мышцы, мышцы-супинатора, наружного длинного брюшка двуглавой мышцы плеча;
• кисть согнута, отведена в ульнарную сторону и пронирована, пальцы сжаты в кулак, большой палец приведен, что обусловлено повышением тонуса локтевого и лучевого сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы, мышцы, приводящей большой палец кисти, поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, межкостных и червеобразных мышц, а также функциональной недостаточностью длинного, короткого и локтевого разгибателей запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, короткого и длинного разгибателей большого пальца кисти, длинной и короткой мышц, отводящих большой палец;
• бедро согнуто, приведено и пронировано, вследствие повышения тонуса подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, портняжной мышцы, напрягателя широкой фасции, гребенчатой мышцы, большой, короткой и длинной приводящих мышц, тонкой мышцы, передних пучков средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы, а также функциональной недостаточности большой ягодичной мышцы, двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой и полусухожильной мышц, порций большой, средней (задние пучки) и малой ягодичных мышц, подвздошно-поясничной мышцы, наружной и внутренней запирательных мышц;
• голень согнута и пронирована, вследствие повышения тонуса двуглавой мышцы бедра (преимущественно внутреннего брюшка, полуперепончатой и полусухожильной мышц, подколенной и портняжной мышц, отдельных порций икроножной мышцы, а также функциональной недостаточности четырехглавой мышцы бедра, отдельных порций икроножной мышцы;
• стопа согнута и пронирована в связи с повышением тонуса трехглавой мышцы голени, задней большеберцовой мышцы, длинных сгибателей первого пальца и 4-х пальцев стопы, а также с функциональной недостаточностью передней большеберцовой мышцы, длинной и короткой малоберцовых мышц, длинных разгибателей большого пальца стопы и 4-х пальцев.

Рисунок 5.3. Позы больного с детским церебральным параличом (по К.А.Семеновой, 1999).
Характерная поза больных при спастических формах детских церебральных параличей: плечевой пояс приподнят (укорочение шеи), плечи развернуты кпереди и кнутри, голова наклонена кпереди, руки согнуты в локтевых суставах, спина ссутулена, ноги согнуты в тазобедренных, коленных суставах, «перекрест» бедер, экстензорная установка стоп.

Как ранее отмечено, электромиостимуляция может играть важную роль в коррекции позы больного с ДЦП, расслаблении ГТМ мышц и активизации бездействующих и ослабленных мышц-антагонистов. При этом следует четко представлять, какие мышцы обеспечивают те или иные движения и какие противодействуют им в качестве мышц-антагонистов, какие нуждаются в релаксирующей стимуляции, а какие – в активизирующей. В таблице 5.1 представлены основные движения тела человека и мышцы, их осуществляющие.

Таблица 5.1. Мышцы, обеспечивающие разнонаправленные движения головы, туловища и конечностей.

Голова
Сгибание	Разгибание	Наклон вправо	Поворот вправо
А) лестничные с 2-х сторон Б) грудина ключично-сосцевидная	Б) ременная с 2-х сторон В) верхняя порция трапециевидной мышцы при фиксированных лопатках	А) правые лестничные Б) правая ключичная В) правая ременная	А) левая грудная Б) правые лестничные В) правая ременная Г) правый подниматель лопатки при фиксированной лопатке Д) левая поперечно-остистая (шейный отдел)

Туловище
Сгибание	Разгибание	Наклон вправо	Поворот вправо
А) прямые мышцы живота Б) косые мышцы живота (4) В) подвздошно-поясничная при фиксированных ногах с 2-х сторон	А) разгибатели позвоночника с 2-х сторон Б) квадратные мышцы поясницы с 2-х сторон В) большие ягодичные при фиксированных ногах	А) правые разгибатели позвоночника (поясничный отдел) Б) правые косые В) правая квадратная Г) правая прямая живота	А) левая наружная косая мышца живота Б) правая внутренняя косая В) левая поперечно-остистая (поясничный отдел)

Плечевой сустав
Сгибание	Разгибание	Отведение	Приведение	Супинация	Пронация
А) передние порции дельтовидной мышцы Б) большая грудная В) двуглавая плеча Г) клювоплечевая	А) задняя порция дельтовидной Б) широчайшая В) большая круглая Г) длинная головка трехглавой	А) дельтовидная мышца Б) надостная	А) большая грудная Б) широчайшая В) большая круглая Г) малая круглая Д) подостная Е) подлопаточная	А) клювоплечевая Б) подостная В) малая круглая	А) большая грудная Б) широчайшая В) подлопаточная Г) большая круглая Д) клювоплечевая

Лучезапястный сустав
Сгибание	Разгибание	Отведение	Приведение	Супинация	Пронация
все мышцы передней поверхности предплечья кроме пронаторов (локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, длинная ладонная мышца)	все мышцы задней поверхности кроме супинаторов (длинный и короткий разгибатель запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель мизинца)	одновременное сокращение лучевого сгибателя кисти и лучевых разгибателей кисти	одновременное сокращение локтевого сгибателя и короткого локтевого разгибателя	А) супинатор Б) плечелучевая В) противопоставляющая 5-й палец	А) круглый пронатор Б) квадратный пронатор В) плечелучевая Г) противопоставляющая первый палец

Тазобедренный сустав
Сгибание	Разгибание	Отведение	Приведение	Супинация	Пронация
А) подвздошно-поясничная Б) прямая В) четырехглавая бедра Г) портняжная	А) большая ягодичная Б) полусухожильная В) полуперепончатая Г) двуглавая бедра	А) средняя ягодичная Б) малая ягодичная В) грушевидная	А) 4 приводящих Б) нежная	А) портняжная Б) подвздошно-поясничная В) задние пучки средней ягодичной Г) четырехглавая мышца бедра	А) передние пучки средней ягодичной Б) малая ягодичная

Представляем рабочую схему коррекции позы и движений у детей с детским церебральным параличом проведением релаксирующей электромиостимуляции ГТМ и тонизирующей – их ослабленных мышц-антагонистов (таблица 5.2)

Таблица 5.2. Зоны многоцелевой электростимуляции мышц и нервов: релаксирующей стимуляции ГТМ и активизации долженствующих движений у больных с детским церебральным параличом.

Лицо	Стимуляция жевательной мускулатуры
	Стимуляция лицевого нерва
	Стимуляция подъязычного нерва
Верхние конечности, плечевой пояс	Стимуляция спастичных передненаружных мышц лопатки (прав.)
	Стимуляция спастичных передненаружных мышц лопатки (лев.)
	Стимуляция спастичных над- и подостных мышц лопатки (прав.)
	Стимуляция спастичных над- и подостных мышц лопатки (лев.)
	Стимуляция спастичной трехглавой мышцы плеча (прав.)
	Стимуляция спастичной трехглавой мышцы плеча (лев.)
	Стимуляция тыльного сгибания кисти: тыльные мышцы предплечья (прав.)
	Стимуляция тыльного сгибания кисти: тыльные мышцы предплечья (лев.)
	Стимуляция супинации кисти: наружная порция двуглавой мышцы плеча (прав.)
	Стимуляция супинации кисти: наружная порция двуглавой мышцы плеча (лев.)
Нижние конечности	Стимуляция спастичных аддукторных мышц (прав.)
	Стимуляция спастичных аддукторных мышц (лев.)
	Стимуляция спастичной подвздошно-поясничной мышцы (прав.)
	Стимуляция спастичной подвздошно-поясничной мышцы (лев.)
	Стимуляция спастичной икроножной мышцы (прав.)
	Стимуляция спастичной икроножной мышцы (лев.)
	Стимуляция тыльного сгибания стопы: перонеальная группа мышц (прав.)
	Стимуляция тыльного сгибания стопы: перонеальная группа мышц (лев.)
	Стимуляция супинации голени: наружная головка двуглавой мышцы бедра (прав.)
	Стимуляция супинации голени: наружная головка двуглавой мышцы бедра (лев.)
	Стимуляция супинации стопы: наружная головка икроножной мышцы (прав.)
	Стимуляция супинации стопы: наружная головка икроножной мышцы (лев.)
	Стимуляция шагового рефлекса (подошва правой стопы)
	Стимуляция шагового рефлекса (подошва левой стопы)
Тазовый пояс	Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости передняя порция (прав.)
	Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости передняя порция (лев.)
	Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости задняя порция (прав.)
	Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края подвздошной кости задняя порция (лев.)
	Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края трохантера (прав.)
	Стимуляция спастичной ср. ягодичной мышцы у края трохантера (лев.)

Коррекция позы и движений плеча.

Коррекция позы и движений плеча включает:

1. стимуляцию спастичных мышц (ГТМ) – большой грудной, широчайшей спины (тормозится тоническая система и облегчается отведение плеча), большой и малой круглой мышцы, длинной головки трехглавой мышцы плеча. Стимуляция способствует активации фазической системы и, напротив, торможению тонической системы, что облегчает расслабление этих мышц и одновременно повышает сократительную способность (рис. 5.4);
2. стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов (дельтовидной и надостной), не способных противодействовать ГТМ.

Рисунок 5.4. Мышцы плеча (вид спереди и сзади). Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ (А) и при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц, отводящих плечо (Б).
1 – большой грудной, 2 – широчайшей спины (тормозится тоническая система и облегчается отведение плеча), 3 – большой круглой мышцы, 4 – малой круглой мышцы, 5 – длинной головки трехглавой мышцы плеча, 6 – дельтовидной, 7 – надостной (наращивание мышечной массы и повышение силы активных движений).

Коррекция позы и движений предплечья.

Коррекция позы и движений предплечья включает:

1. стимуляцию ГТМ – плечевой и плечелучевой мышц, двуглавой мышцы плеча (преимущественно внутреннего, короткого брюшка), круглого и квадратного пронаторов. Стимуляция способствует активации фазической системы и, напротив, торможению тонической, что облегчает расслабление этих мышц и одновременно повышает сократительную способность (рис. 5.5);
2. стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – трехглавой мышцы плеча (преимущественно латеральной и медиальной головок), локтевой мышцы, мышцы-супинатора, наружного длинного брюшка двуглавой мышцы плеча, не способных противодействовать ГТМ.

Рисунок 5.5. Мышцы предплечья (вид спереди). Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы спастичных мышца также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц, разгибающих и супинирующих предплечье.
1 – внутреннего брюшка двуглавой, 2 – круглого пронатора, 3 – плечелучевой, 4 – квадратного пронатора, 5–6 – трехглавой мышцы плеча, 7 – супинатора.

Коррекция позы и движений кисти.

Коррекция позы и движений кисти включает:

1. стимуляцию ГТМ – локтевого и лучевого сгибателей запястья, длинной ладонной мышцы, мышцы, приводящей большой палец кисти, поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, межкостных и червеобразных мышц (рис. 5.6);
2. стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – длинного, короткого и локтевого разгибателей запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, короткого и длинного разгибателей большого пальца кисти, длинной и короткой мышц, отводящих большой палец, не способных противодействовать ГТМ.

Рисунок 5.6. Мышцы предплечья, участвующие в движениях кисти. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ (А) и при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц, разгибающих и супинирующих кисть (Б).
А) 1 – локтевого сгибателя запястья, 2 – лучевого сгибателя запястья, 3 – длинной ладонной мышцы, 4 – глубокого сгибателя пальцев, 5 – квадратного пронатора.
Б) 6–8 – длинного, короткого лучевых и локтевого разгибателей запястья, 9 – разгибателя пальцев, 10 – длинной мышцы, отводящей большой палец, 11–12 – длинного и короткого разгибателей большого пальца, 13 – разгибателя мизинца, 14 – супинатора.

Коррекция позы и движений бедра.

Коррекция позы и движений бедра включает:

1. стимуляцию ГТМ – подвздошно-поясничной мышцы, прямой мышцы бедра, портняжной мышцы, напрягателя широкой фасции, гребенчатой мышцы, большой, короткой и длинной приводящих мышц, тонкой мышцы, передних пучков средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы (рис. 5.7),
2. стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – большой ягодичной мышцы, двуглавой мышцы бедра, полуперепончатой и полусухожильной мышц, порций средней (задние пучки) и малой ягодичных мышц, подвздошно-поясничной мышцы, наружной и внутренней запирательных мышц, не способных противодействовать ГТМ.

Рисунок 5.7. Мышцы таза и бедра. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ, а также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц.
1 – подвздошно-поясничной мышцы, 2 – прямой мышцы бедра, 3 – длинной приводящей мышцы, 4 – большой приводящей мышцы, 5 – тонкой мышцы, 6 – передних пучков средней ягодичной мышцы, 7 – малой ягодичной мышцы, 8 – гребенчатой мышцы, 9 – портняжной мышцы, 10 – двуглавой мышцы бедра, 11 – полуперепончатой мышцы, 12–13 – порций средней (задние пучки) и малой ягодичных мышц.

Коррекция позы и движений голени.

Коррекция позы и движений голени включает:

1. стимуляцию ГТМ – двуглавой мышцы бедра (преимущественно внутреннего брюшка, полуперепончатой и полусухожильной мышц, подколенной и портняжной мышц, отдельных порций икроножной мышцы (рис. 5.8),
2. стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – четырехглавой мышцы бедра, отдельных порций икроножной мышцы.

Рисунок 5.8. Мышцы бедра и голени. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ, а также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц.
1 – двуглавой мышцы бедра (преимущественно внутреннего брюшка, 2 – полуперепончатой мышцы, 3 – полусухожильной мышцы, 4 – портняжной мышцы, 5 – отдельных порций икроножной мышцы, 6–8 – четырехглавой мышцы бедра, 9 – отдельных порций икроножной мышцы.

Коррекция позы и движений стопы.

1. стимуляцию ГТМ – трехглавой мышцы голени, задней большеберцовой мышцы, длинных сгибателей первого пальца и 4-х пальцев стопы (рис. 5.9),
2. стимуляцию ослабленных и атрофированных от бездействия мышц-антагонистов – передней большеберцовой мышцы, длинных разгибателей большого пальца и 4-х пальцев стопы, длинной и короткой малоберцовых мышц.

Рисунок 5.9. Мышцы бедра и голени. Примерное расположение электродов при стимуляции фазической системы ГТМ, а также при тонизирующей стимуляции пассивных и ослабленных мышц.
1–2 – трехглавой мышцы голени, 3 – задней большеберцовой мышцы, 4 – длинного сгибателя большого пальца, 5 – длинного сгибателя 4-х пальцев стопы, 6 – передней большеберцовой мышцы, 7 – длинного разгибателя 4-х пальцев стопы, 8 – длинной малоберцовой мышцы, 9 – короткой малоберцовой мышцы.

Процедура электромиостимуляция: современные достижения и их преимущества, особенности процедуры, эффект, противопоказания и отзывы.

Рассказать

Сегодня электромиостимуляция является достаточно популярной услугой, предлагаемой большинством косметических салонов. С ее помощью можно легко избавиться от отложений жира, целлюлита, улучшить состояние кожи.

1. Электростимуляция – это особая процедура, в рамках которой осуществляет воздействие на мышцы и нервы. Это делается с целью возбуждения органов и усиления их деятельности. Она применяется в разных случаях и имеет определенные противопоказания.
2. Лимфодренаж способствует тому, что застоявшаяся в подкожных жировых тканях лимфа начинает оттекать. В результате количество «апельсиновой корки» становится значительно меньше, улучшается кровообращение и цвет кожи, которая становится менее дряблой. Также снижается вес тела. Это происходит в результате того, что во время процедур организм затрачивает очень много энергии.
3. Процедура проходит с применением электрических волн и импульсов, разных по длине. Перед тем, как приступить к ней, нужные участки тела смазываются гелем, способным проводить электричество.
4. С каждым новым сеансом их длительность увеличивается с 3 до 18 мин. Приложенные к телу электроды в течение одной процедуры дважды меняют свое месторасположение. Это позволяет вызвать достаточно сильное мышечное утомление.
5. Из-за воздействия электрических импульсов мышцы начинают сокращаться. Это приводит к запуску систем полезных преобразований в организме человека:

• организму требуется больше кислорода вместе с питательными веществами, а это способствует тому, что сокращения сердца происходят намного чаще и сильнее, дыхание человека становится чаще и глубже;
• происходит расширение капилляров, артериол, которые доставляют все нужные для работы мышц вещества – это значительно улучшает микроциркуляцию;
• «включается» лимфатическая система, которая помогает выводить продукты метаболизма;
• мышцы работают регулярно, что позволяет сделать контуры тела четче;
• организму требуется куда больше энергии, результатом чего становится запуск процесса разрушения клеток жира.

1. То есть, в результате воздействия тока улучшается состояние всего человеческого организма.

Электромиостимуляция. Характеристики тока

1. Используются импульсы длительностью от 0,5 до 300м/с.
2. Импульсная частота от 10 до 150Гц.
3. Применяются импульсы форм: треугольной, прямоугольной и т.д.
4. Сила тока составляет до 5мА, если процедура используется для кожи лица, для тела – меньше 100мА.

Виды электромиостимуляции

1. Транскутантная. Во время таких процедур применяется ток высокой частоты. Он способен заблокировать импульсы боли. В основном такую электромиостимуляцию применяют в качестве части терапии противоболевого типа.
2. Нейромышечная. Такая стимуляция очень похожа на те импульсы, производимые нейронами в организме человека. Чаще всего назначается людям с инсультами, при разных травмах, применяется в косметологии.

Тренировки с электромиостимуляцией: преимущества и недостатки

1. У данной процедуры есть огромное количество положительных моментов, но существуют и определенные недостатки.
2. Среди преимуществ можно выделить следующие:

• способность мышечных тканей к сокращению возрастает до 100%;
• эффективность избавления от отложений жира;
• уничтожение целлюлита;
• нормализация форм проблемных участков тела;
• возможность избавления от лишнего веса;
• расслабляющие воздействия на мышечные ткани при их перенапряжении;
• в определенных участках улучшается микроциркуляция;
• повышается тонус кожи и ее способность к регенерации;
• происходит укрепление мышечного каркаса, что помогает бороться со сколиозом и подобными проблемами позвоночника;
• выделяется большое количество эндорфинов, благодаря которым повышается настроение;
• вялые мышцы укрепляются, их тонус повышается.

1. Недостатков у электромиостимуляции намного меньше.
2. Ток может быть очень опасным для человека, особенно если бесконтрольно проводить электростимуляцию или нарушать правила использования оборудования. Все это может вызвать очень негативные последствия.
3. Достаточно часто случается, что люди, страдающие от избыточного веса, увеличивают мощность приборов или используют их слишком часто. Это приводит к ожогам и болезненным мышечным сокращениям.
4. Нередко производители оборудования для данной процедуры обещают, что видимый эффект может быть достигнуть уже после первого использования. Но никто почему-то не предупреждает о том, что после восстановления водного баланса в организме все вернется в прежнее состояние. Поэтому одного применения совершенно недостаточно.

Электромиостимуляция: показания

• при необходимости коррекции формы тела;
• в качестве одной из частей программы для борьбы с лишним весом;
• при наличии проблем с целлюлитом, растяжками;
• если кожа – дряблая, а мышца лица – слабые;
• при необходимости улучшить микроциркуляцию в определенных зонах;
• если есть мышечно-нервные патологии;
• во время тренировок спортсменов;
• при лечении параличей;
• для избавления от гипертонуса волокон мышц;
• при лечении парезов;
• в течение терапии при отечностях лица или атонии век, с целью опущения мягких тканей в определенных зонах.

Электромиостимуляция: противопоказания

Эту процедуру нельзя проводить:

• при наличии патологий с кроветворной системой;
• если на теле есть новообразования не только злокачественного, но и доброкачественного типа;
• при туберкулезе системы мочевыделения или органов дыхательной системы;
• во время почечнокаменной и желчнокаменной болезней;
• если у человека есть воспалительные процессы острой стадии;
• во время ОРВИ и при гипертермии;
• людям, которые имеют повышенную чувствительность к току;
• в течение беременности и периода грудного вскармливания;
• при менструациях;
• в случае, если у человека есть кардиостимулятор;
• тем, кто страдает от болезней ССС.

Электромиостимуляция в домашних условиях

1. Сегодня все желающие могут использовать приборы для электростимуляции в домашних условиях.
2. Но перед этим необходимо сходить на консультацию к доктору, чтобы все получилось.
3. При использовании оборудования дома нужно соблюдать все правила по технике безопасности и тщательно контролировать сам процесс электростимуляции.

Электромиостимуляция лица

1. Данная процедура достаточно часто применяется для улучшения состояния кожи лица. Перед ее началом необходимо выполнить очистку участков лица, на которых будет проводиться электромиостимуляция.
2. Можно сделать легкий пилинг. Далее на кожу лица наносится специальный гель, усиливающий ее способность к проведению тока.
3. Электроды должны находиться строго на симметрично расположенных мышцах, в местах выхода двигательных нервов. Сперва чувствуется легкое покалывание, к которому человек быстро адаптируется.
4. Данный сеанс длится около 20 минут. Один курс лечения состоит из 10-12 сеансов.

Электромиостимуляция мышц

1. Эта процедура оказывает физиотерапическое воздействие, которое помогает восстановить мышцы. При этом используются электрические импульсы, различные по силе и частоте.
2. Данный процесс позволяет восстановить и улучшить некоторые функции, присущие нервным волокнам. Процедура способствует улучшению сократимости мышц, оказывает положительное воздействие на иннервацию.
3. Электромиостимуляцию мышц рекомендуют проводить при:

• спастических параличах, которыми сопровождаются заболевания, к ним относятся рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре;
• корешковых синдромах, нарушенной чувствительности в результате различных повреждений;
• парезах, центральных параличах;
• мышечной адинамии с гипотрофией.

1. Достаточно часто процедуру используют для улучшения работы мышц спины. Она позволяет восстановить силу мышц и их устойчивость к нагрузкам, особенно после долгих постельных режимов. Такой вид лечения имеет огромное значение для поправки здоровья пациентов, которые перенесли операции позвоночника или травмы головы.
2. Нельзя применять электромиостимуляцию для мышц, если человек недавно пережил ишемические поражения сердца или мозга, лихорадку, сепсис. Пациентам с заболеваниями кожи она тоже противопоказан. Людям с эпилепсией ее тоже запрещено проводить.
3. Беременным женщинам также нельзя посещать такие процедуры. В этом случае они могут принести мышечным волокнам вред, угрожать возникновением проблем, связанных с течением беременности.
4. Процедура не должна назначаться отдельно. Она должна стать частью комплексного лечения и только дополнять его.

Электромиостимуляция бедра

1. Данную процедуру нередко используют для приведения бедер в тонус, избавления от лишних жировых отложений и похудения. Она назначается в комплексе программ для похудения.
2. Процедура обязательно совмещается с соблюдением правильного питания и спортивными упражнениями. Это позволяет достичь действительного эффекта.
3. Нельзя заниматься самолечением и самостоятельно, без консультации врача использовать электромиостимуляцию бедер, чтобы не столкнуться с проблемами.
4. Чаще всего она назначается для сгибателей и разгибателей голени. С ее помощью устраняются имеющиеся проблемы в этой области, особенно после травм.

Электромиостимуляция: как купить аппаратуру

1. Сегодня существуют два вида электростимуляторов: профессиональные и бытовые.
2. Соответственно в салонах и врачебных кабинетах используются профессиональные, а в домашних условиях – бытовые приборы. Поэтому перед приобретением аппарата нужно четко определиться, какой из них больше подойдет.
3. Сегодня приобрести это оборудование можно в интернете. Существует множество интернет-магазинов, которые специализируются на продаже именно такого товара.

Аппарат для электромиостимуляции: описание

1. Для проведения этой процедуры применяется различное оборудование. Большинство приборов способно выполнять одновременно лечебные и диагностические функции.
2. Есть аппараты, которые используются в салонах. Они относятся к категории профессиональных. Другие предназначены для использования в домашних условиях. Они значительно отличаются от профессиональных приборов.
3. Для применения аппаратов из первой категории необходимо иметь медицинское образование. Только люди с определенными знаниями могут пользоваться ими правильно. Нередко из-за непонимания этого факта у людей возникают огромные проблемы. Чаще всего они связаны с полным несоблюдением правил безопасности во время применения аппаратов для электромиостимуляции.
4. В результате у человека могут проявляться осложнения разного характера. К ним относят:

• электротравмы;
• обостренные болевые синдромы;
• появление ожогов на коже;
• значительное повышение тонуса мышц, который может привести к контрактуре.

1. Чтобы избежать всех этих проблем, нужно советоваться с врачом даже перед использованием бытовых приборов. Он поможет определить наличие противопоказаний и даст необходимые рекомендации, в индивидуальном порядке подберет нужные параметры. Только так можно будет достигнуть положительных результатов.

Электромиостимуляция: отзывы

1. Сегодня процедура электромиостимуляции достаточно широко разрекламирована. Но, несмотря на это, далеко не все остаются в полной мере довольны полученными результатами. Все потому, что с ее помощью можно улучшить состояние кожного покрова и свести проявления целлюлита до минимума, но при ожирении слишком видимого результата достичь не получится. Все же электрические волны не заменят соблюдение диеты и посещение спортзала.
2. В течение процесса электромиостимуляции суставы и связки не задействованы. Поэтому в результате похудение не будет происходить слишком интенсивно. По этой причине для получения ожидаемых результатов нужно сочетать электромиостимуляцию с правильным питанием, занятиями спортом.
3. В остальных случаях люди довольны полученными результатами. Среди них большое количество имеют определенные проблемы с мышцами спины. Согласно их отзывам, электростимуляция очень хорошо помогает в восстановлении мышечной силы.

Ороговевшие клетки эпидермиса (верхнего слоя кожи) затрудняют проведение электрических импульсов. Поэтому достаточно целесообразным будет пилинг кожи перед началом лечения и затем повторение его один-два раза в неделю.

Электроды накладываются на так называемые двигательные точки - места проникновения двигательного нерва в оболочку мышцы. Размещая электроды в этих точках, можно максимально задействовать мышечные волокна.

В большинстве случаев электроды закрепляют на теле с помощью специальных поясов - бандажей. Иногда используют разовые электроды, которые можно просто приклеивать, как пластырь. Матерчатые, резиновые и липкие электроды выполняют одинаковые функции, отличаясь только удобством, особенностями обработки и внешним видом.

При биполярном режиме стимуляции один электрод независимо от полярности накладывается на двигательную точку мышцы, другой в области ее прикрепления. Если аппарат работает в монополярном режиме, то в области двигательной точки располагают отрицательный электрод.

Основной частотный диапазон для электростимуляции 30-150 Гц. Не стоит увеличивать силу тока сразу же в надежде получить наилучшие результаты. Силу тока устанавливают вначале минимальную и постепенно усиливают воздействие на мышцы. Ощущения болезненности и дискомфорта быть не должно.

Не следует во время первых процедур увеличивать силу тока до максимальной. В некоторых салонах пациентам сразу устанавливают ток большой силы, в таком случае зримого эффекта можно добиться даже после одного сеанса. Такой сиюминутный результат лишь показывает, что ваши мышцы способны сокращаться, но не имеет никакого отношения к лечебному воздействию. Вы, как в рекламе, похудеете на 1- 2 см, но что же происходит с вашими мышцами? Получив мощный заряд тока, они судорожно сокращаются и могут полдня оставаться в таком напряжении. Нормальный мышечный тонус - это нечто среднее между спазмом и расслаблением.

Постепенно происходит привыкание мышц к нагрузке, поэтому можно немножко увеличить силу тока, сменить длительность серии импульсов или полярность (для биполярных импульсов). Двух-четырех сеансов достаточно для привыкания мышц к эффективным сокращениям без болевых ощущений.

Со временем к воздействию импульсного тока вырабатывается адаптация. Все меньшее количество мышечных волокон вовлекается в работу. Это связано с "привыканием" двигательных и чувствительных центров головного мозга к потоку раздражителей. Для эффективного проведения курса процедур адаптацию к току следует снижать. У грамотно разработанных профессиональных аппаратов есть способы устранить этот недостаток.

На рисунках, размещенных ниже, показаны схемы с наиболее эффективным расположением электродов в зоне двигательных точек. Электроды, относящиеся к одному и тому же каналу, помечены одинаковыми цифрами, к конкретному номеру канала эти цифры отношения не имеют. Нервные окончания расположены симметрично на левой и правой частях туловища и по обеим сторонам позвоночного столба. Также очень важно правильно размещать электроды, относящиеся к одному каналу на одной стороне туловища. У людей щуплого (хрупкого) телосложения электроды на 1/4 или 1/3 площади могут перекрывать друг друга. Следующие рисунки показывают примерную установку параметров стимуляции и размещение электродов в зависимости от желаемого эффекта. После перенесенного инсульта стимуляция конечностей может быть показана только по назначению лечащего врача. В большинстве случаев она может оказаться единственным способом поддержки мышечного тонуса до восстановления работы нервной системы.

Итак, некоторые общие правила проведения электростимуляции, рекомендованные производителем профессиональных миостимуляторов ЭСМА.

• Убедитесь, что к электростимуляции нет противопоказаний.
• Нанесите токопроводящую среду на электроды.
• Правильно (по схеме) установите электроды.
• Обеспечьте хороший контакт кожи и электродов. Исключение составляют электроды-токопроводящие перчатки ЭСМА, которые можно безболезненно отрывать во время процедуры.
• Группы мышц-антагонистов (например, наружные и внутренние мышцы бедра, мышцы живота и ягодиц) нельзя стимулировать одновременно. Устанавливать электроды на мышцы-антагонисты одновременно можно только тогда, когда в аппарате есть групповой режим работы.
• Не следует продлевать процедуру дольше 30 минут. В отдельных случаях 45 минут.
• Не следует проводить процедуры ежедневно, оптимально 3 процедуры в неделю, с перерывами 2 дня.
• Для наращивания мышечной массы желательно сразу после процедуры получить белковую пищу (орехи, творог, специальные коктейли).
• Если вы хотите уменьшить жировую прослойку и целлюлит, от плотной пищи следует воздержаться пару часов после процедуры. Соки и фрукты не противопоказаны.

Стимуляция мышц живота

Где будем делать талию? Такой вопрос можно было бы задать большинству наших посетительниц, потому что талии зачастую просто нет

Дряблая кожа и слабые мышцы передней брюшной стенки (пресс), особенно у рожавших женщин, - большая проблема, с которой трудно справиться даже при наличии времени и большой силы воли. В том случае электростимуляция дает хорошие результаты. Буквально после первой процедуры можно почувствовать восстановление мышечного тонуса. Обычно женщины сразу обращают внимание на то, что живот легче втягивать и брюшная стенка начинает участвовать в дыхательных движениях. А через несколько (3-4) процедур счет уже идет на сантиметры. Измерения проводятся не ежедневно, а раз в пять дней.

Хотелось бы так же пояснить, что даже при таких замечательных результатах необходимо проводить поддерживающие процедуры, например ту же гимнастику. Только в таком случае удастся сохранить объем талии. Вообще убрать жировые отложения в области живота с помощью миостимуляции легче, чем в области бедер. Но удержать результат труднее.

Первая или просто разовая процедура миостимуляции почти всегда увеличивает тонус мышц. Если провести измерение объемов до и после процедуры, обязательно будет уменьшение на 1- 2 см, особенно на животе. Это изменение свидетельствует о том, что мышцы действительно ослаблены и нуждаются в нагрузке. А также об их готовности восстанавливать тонус. Но если вы решились на курс процедур, не надо проводить заманчивые подсчеты: за одну процедуру - 2 см, значит, за десять процедур - 20 см. После однократной процедуры миостимуляции тонус сохраняется недолго, и настоящие изменения накапливаются постепенно, происходит тренировка и некоторая переорганизация работы мышц. Достоверное уменьшение объемов - это разница в объетле талии перед первой и перед последней процедурой. Сколько же сантиметров уйдет? Результаты зависят не только от аппаратуры и правильности выполнения методики. Но во многом - от состояния здоровья, наличия избыточного веса и дополнительных мер - диеты, физической нагрузки, дополнительных процедур.

В среднем можно рассчитывать на то, что уйдет 4- 6 см. В идеале миостимуляция должна сочетаться с другими антицеллюлитными методами - обертываниями, массажем.

Электроды закрепляют с учетом двигательных точек. Поводят стимуляцию поверхностно расположенных прямых и наружных косых мышц живота.

Схема 1. РЕЖИМ СТИМУЛЯЦИИ МЫШЦ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЛИИ

Стимуляция мышц спины

Стимуляция мышц спины дает не только эстетический результат, но и оказывает лечебное воздействие при остеохондрозе и сколиозе. Стимулируется активность сегментарно расположенных внутренних органов. Кроме того, электростимуляция на определенной частоте приводит к расслаблению мышечных зажимов.

Схема 2. РАБОТА С МЫШЦАМИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ И СПИНЫ

Стимуляция мышц груди

Уход за кожей груди может включать в себя и миостимуляцию, но пользоваться этим методом следует крайне осторожно. У современных женщин, к сожалению, довольно часто в молочных железах встречаются новообразования, кисты и мастопатия. В этом случае применение электрического тока противопоказано, и прежде чем проводить какие-либо процедуры, необходимо обсудить их с врачом.

Стимуляция грудных мышц может несколько улучшить форму груди, но не стоит заблуждаться - идеальной формы и увеличения объема молочной железы с помощью миостимуляции достичь невозможно.

Электростимуляция грудных мышц более благодарное дело для мужчин. При наличии достаточного белкового питания и терпения можно достичь неплохих результатов.

Схема 3. ТРЕНИРУЕМ МЫШЦЫ ГРУДИ

Стимуляция мышц бедер

Обладательницы слишком пышных бедер и обширных ягодиц страдают чрезвычайно. Чаще всего это представительницы так называемого ганоидного типа распределения жира (по типу "груши"). Просто ограничить себя в еде или принимать препараты для снижения веса - для них не выход. У таких женщин обычно довольно тонкая талия, узкие плечи и скромных размеров грудь, которая от диет и физических нагрузок начинает худеть в первую очередь. В этом случае миостимуляция дает заметные результаты - уменьшаются объемы бедер и проявления целлюлита, в то же время верхняя часть тела остается такой же, как была. Миостимуляцию в большинстве случаев чередуют или совмещают с лимфодренажем. Применение массажа и обертываний значительно ускоряет процесс коррекции фигуры.

Миостимуляцию можно использовать не только для повышения тонуса дряблых мышц или уменьшения объема жировых отложений, но и для расслабления перетренированных мышц.

Накладывать электроды на внутренние и наружные мышцы бедра одновременно можно только при наличии в аппарате группового (асинхронного) способа работы каналов.)

Схема 4. БЕДРА - ПЕРЕДНЯЯ И ВНЕШНЯЯ ПОВЕРХНОСТИ

Работаем с ягодицами и "галифе" и мышцами голени

Основу ягодичных мышц составляют большая, средняя и малая ягодичные мышцы. Параметры стимуляции и наложение электродов определяется в соответствии со схемой 5. Для борьбы с "галифе" используется расположение электродов, приведенное на правом рисунке, и режим "Расщепление жира". На левом рисунке - работа с ягодичными мышцами.

Работа с "Галифе" состоит в сочетании стимуляции бедренных и ягодичных зон, при этом желательно использовать гиперемический пояс или его заменитель

Схема 5. БЕДРА - ЗАДНЯЯ И ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТИ, ЯГОДИЦЫ, ГАЛИФЕ

Схема 6. РАБОТА С МЫШЦАМИ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧАСТЕЙ ЯГОДИЦ И ГОЛЕНИ

Стимуляция мышц плеча

Мышцы плеч, особенно задняя поверхность, часто выдают возраст женщины, так же как шея и кисти рук. Трехглавая мышца плеча - трицепс - быстро становится дряблой и очень плохо поддается различным физическим воздействиям. Даже при помощи тренажеров трудно вернуть ей хороший тонус, а тем более увеличить массу. Электростимуляция в этом случае дает хорошие результаты.

Схема 7. РАБОТА С МЫШЦАМИ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

27263 0

Электростимуляция - метод лечебного воздействия импульсными токами, включая прерывистый гальванический ток, с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов или систем.

Наиболее часто применяется и успешно развивается электростимуляция двигательных нервов и мышц.

Впрочем, довольно широко применяют электростимуляцию и внутренних органов.

Показаниями для электростимуляцин служат профилактика атрофии мышц, а также тромбов и эмболии при вынужденном бездействии (иммобилизация конечности); рефлекторные атрофии с поражением мышц без повреждения двигательного нерва; парез периферического двигательного нейрона (интоксикация); изгнание камней мочеточника; слабость родовой деятельности, а также в послеродовом периоде с целью изгнания последа; борьба с атоническими кровотечениями; ослабленная функция кишечника; ослабленная функция желчного пузыря; ослабленная функция сфинктера прямой кишки; ослабленная функция мышц мочевого пузыря; парез мышц гортани; парез лицевого нерва и мышц лица при вялых парезах и параличах; стимуляция дыхательной мускулатуры; облитерация атеросклерозированных сосудов; последствия церебральных параличей; ангиоспазмы; импотенция; генитальный инфантилизм; ожирение; коррекция фигуры; периферические парезы; с целью устранения последствий гипокинезии у спортсменов; для стимуляции репаративного остеогенеза и др.

Прежде чем проводить электростимуляцию мышц с нарушенной иннервацией, необходимо провести электродиагностику (классическую и расширенную) для установления диагноза (с учетом степени перерождения нервно-мышечного аппарата) и возможности се проведения, т. с. определить оптимальные параметры электростимуляции (вид тока, частота, длительность импульса в миллисекундах, пауза между импульсами). Эти исследования проводятся врачом.

При перерождениях нервно-мышечного аппарата средней и тяжелой степенях, парезах лицевого нерпа и мышц лица при вялых парезах и параличах электростимуляция представляет врачебную процедуру.

Электростимуляцию проводят на аппаратах «Стимул-1», «Амп-липульс-4, 5», «Нейропульс», «Диагностим», «НЭТ», «Нсйтрон-626, 627 и т. д.», «ТУР - РС», «Стерсодннатор», «Вектор-автоматик» (см. ниже).

«Стимул-1» является источником переменного и выпрямленного синусоидального тока с частотой 1-2,5 кГц, используемого в непрерывном и импульсном режиме (рис. 95). На панели аппарата расположены: 1 - миллиамперметр; 2 - сигнальная лампочка включения аппарата в сеть; 3 - индикаторная лампочка подачи посылок; 4 -ручка потенциометра «Ток пациента»; 5 - кнопка включения и выключения сети; 6 - кнопки переключателя режимов работы (непрерывный и импульсный); 7 - кнопки переключения видов тока -переменный («Псрсм.») и выпрямленный («Выпр.»); 8 - ручка регулировки длительности и среза посылок.

Рис. 95. Схема панели управления аппарата «Стимул-1» (объяснение в тексте)

Включение аппарата при ритмической стимуляции. 1. Следует удобно разместить больного, наложить электроды согласно назначенной методике и надежно их зафиксировать. 2. Перед подключением проводов убедиться, что ручка (4) «Ток пациента» выведена в левое крайнее положение и кнопка сети находится в положении «Выкл.». 3. Подключить провода и перевести кнопку сети в положение «Вкл.», при этом загорается сигнальная лампа (2). Аппарат прогреть 1-2 мин.

4. Во время прогревания аппарата установить ручки панели согласно назначенной методике. Установить режим нажатием одной из кнопок (6) (при непрерывном режиме нажать кнопку «Непр.», при импульсном - одну из четырех кнопок с указанием соотношения длительности посылок и пауз), переключатель вида тока (7) поставить в положение «Перем.» или «Выпр.». Лампочка (3) при включении непрерывного режима светится постоянно, а в импульсном режиме во время пауз гаснет. При использовании импульсного режима ручку (8) поставить в крайнее левое положение, и тогда посылки будут прямоугольной формы, или в правое среднее или крайнее положение, и тогда фронт и срез посылок удлиняется, а нарастание тока в них будет проходить постепенно.

После установки всех параметров процедуры включить ток, врашая ручку (4) «Ток пациента» слева направо. Увеличение силы тока проводят при светящейся лампе (3) до получения сокращения мышцы. Если вызвать сокращение мышц переменным током невозможно, переходят к режиму выпрямленного тока («Выпр.»), предварительно выведя ручку (4) в крайнее левое положение. Гнезда для подключения кабеля находятся на боковой части аппарата, при этом гнездо красного цвета кабеля пациента будет иметь положительную полярность.

Выключение аппарата. 1. Ручку (4) «Ток пациента» по окончании процедуры плавно выводят в левое крайнее положение до щелчка. При этом стрелка прибора устанавливается на нуле, сигнальные лампочки гаснут. 2. Ручку (5) «Сеть» ставят в положение «Выкл.». 3. Вынимают провода из клемм и снимают электроды.

Техника и общие положения методики проведения процедур

Для проведения электростимуляции используют малые (3-8 СМ) или большие (50-400 см2) пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками, полостные электроды специальной конструкции, а также электроды на рукоятке с кнопочным прерывателем.

Выбор электрода зависит от области воздействия. Так, для стимуляции мышц конечности или туловища чаще используют пластинчатые электроды. Для стимуляции мышц внутренних органов применяют как пластинчатые, так и полостные электроды, а для стимуляции мышц лица пользуются электродами на рукоятке с кнопочным прерывателем.

При стимуляции поперечно-полосатых мышц электроды располагают на определенных участках - двигательных точках нервов или двигательных мышц (табл. Эрба). Двигательная точка нерва представляет участок, где нерв наиболее поверхностно расположен под кожей и доступен воздействию. Двигательная точка мышцы представляет место, соответствующее уровню вхождения двигательного нерва в мышцу, - зону наибольшей возбудимости мышцы. Для определения местонахождения двигательных точек используют табл. Эрба.

Однако, учитывая вариабельность их расположения в каждом конкретном случае, врач-физиотерапевт определяет расположение этих точек; первая процедура проводится в его присутствии. Найденные двигательные точки очерчивают, чтобы при последующих процедурах не искать их вновь. При электростимуляции мышц внутренних органов воздействие проводят па зону проекции органа и на сегментарную область, применяя электроды больших размеров и располагая их поперечно.

Методика воздействия на скелетные мышцы может быть одно-или двухполюсной. При однополюсной (униполярной) методике один электрод (активный) небольшой площади (4-6 см2) располагают на двигательной точке мышцы или нерва, второй - большей площади (100-150 см2) - в области соответствующего сегмента по средней линии тела. При двухполюсной (биполярной) методике оба электрода небольшой площади (4-10 см2) располагают вдоль стимулируемой мышцы, один из них - на двигательной точке, второй - в дистальном отделе в области перехода мышцы в сухожилие.

Прокладку смачивают теплой водопроводной водой, электроды фиксируют. Подвергаемая воздействию часть тела должна находиться в свободном и удобном положении, чтобы сокращение мышц проходило беспрепятственно и было хорошо видно. Силу тока дозируют до четкого сокращения мышц. Отсутствие сокращения, дифференцированное сокращение одновременно многих мышц, резкая болезненность свидетельствуют о неправильном проведении процедуры.

При наличии произвольных сокращений мышц целесообразно проведение процедуры с участием больного (активная электростимуляция). При этом его произвольные движения в определенном ритме усиливаются электрическим импульсом, подаваемым с помощью ручной модуляции.

Лечебные методики

Электростимуляция нервов и мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах, для профилактики атрофии, тромбообразования при длительном вынужденном бездействии конечностей). Воздействие проводят по однополюсной (рис. 96, а, б) или двухполюсной (рис. 96, в, г) методике.

Вид тока зависит от состояния элсктровозбудимости нервно-мышечного аппарата. При нормальной возбудимости и нерезко выраженных количественных нарушениях применяют диадинамические токи (ритм синкопа; однотактный, ритмированный, двухтактный волновой ток - «Тонус-1», «Тонус-2»), синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором (ПП) роде работы при частоте 50-100 Гц, глубине модуляции 100% с длительностью полупериодов 2-3 с («Амплипульс-4, 5»). Применяют силу тока до выраженного сокращения мышц. Продолжительность воздействия на мышцу составляет 5-10 мин. На курс назначают 8-12 процедур.

Рис. 96. Методики электростимуляции: а - однополюсная методика стимуляции правого лучевого нерва; б - однополюсная методика стимуляции левого малоберцового нерва; в - двухполюсная методика стимуляции локтевого сгибателя кисти; г - двухполюсная методика стимуляции длинного малоберцового сгибателя правой стопы

На аппарате «Стимул» используют следующий импульсный режим: 10 с - посылка, 50 с - пауза, общее число циклов в одну тренировку - 10. Назначают предельно переносимую силу тока, вызывающую максимальное сокращение раздражаемой мышцы. Процедуры проводят ежедневно (один или два раза в день). На курс применяют 15-20 воздействий.

При частичной реакции перерождения легкой степени (по данным электродиагностики) применяют экспоненциальные импульсы с частотой 80-10 Гц, длительностью импульса 30-12 мс, длительностью паузы 2000 мс на аппаратах «Нэт», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим».

Однотактный волновой ток применяют в постоянной или переменной форме посылок: период - от 15 до 20 с, передний фронт - 3 с, задний - 2 с («Тонус»). Синусоидальные модулированные токи назначают в первом или втором режиме, втором роде работы (ПП), при частоте от 80 до 10 Гц, глубине модуляций 100%, длительности паузы 4-6 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия составляет 3-7 мин на мышцу. Процедуры назначают ежедневно. На курс - 12-20 воздействии при использовании одно- или двухполюсной методики.

При частичном перерождении нервно-мышечной структуры средней степени возможна ручная электростимуляция экспоненциальной формой тока при длительности импульса 50-30 мс, продолжительности паузы 2000 мс на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим».

При частичном перерождении нервно-мышечной структуры тяжелой степени врачом проводится ручная электростимуляция (однополюсная). Оптимальные параметры электростимуляции: форма тока экспоненциальная, длительность импульса - 100-60 мс, длительность паузы - 2000 мс, силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия - от 1 до 5 мин на мышцу.

Процедуры чаще назначают два раза в день на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим». При полном перерождении нервно-мышечной структуры элсктростимуляция не проводится.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.