Карповская фасция. Что такое фасции мышц? И какова их роль в фитнесе и бодибилдинге? Фасции и травмы

Известно, что мышцы примерно на 70% состоят из мышечных клеток, способных к сокращению и на 30% из соединительной ткани – фасций. Напомню, фасции – это оболочки, в которые помещены отдельные мышечные клетки, пучки мышечных клеток и мышцы в целом.

На изображении Вы можете увидеть, как именно расположены фасции в мышцах. К фасциям относятся эпимизий, перимизий и эндомизий. В общем, всё, что заканчивается на -мизий, относится к фасциям.

Как видите, мышцы многократно упакованы в соединительно-тканные оболочки фасций. Вся мышца помещена в фасцию, отдельные пучки мышечных клеток помещены в фасции. Между отдельными мышечными клетками (мышечными волокнами) также расположены фасциальные «прокладки».

Как фасции влияют на силу мышц

Усилие, развиваемое мышцей, складывается не только из сокращения мышечных волокон. Оказывается, фасции тоже заметно влияют на силу мышц, даже несмотря на то, что они не способны к сокращению. Дело в их механической упругости. При растягивании мышцы во время упражнения фасции действуют подобно растянутой пружине – они стремятся сократить и сжать растянутую мышцу. И чем сильнее растянута мышца, тем сильнее натяжение фасций. Чем сильнее натяжение фасций, тем сильнее мышца способна сократиться. Причём даже не за счёт сознательных усилий. Действует «пружина из фасций».

Наличие этой «пружины» помогает Вам поднимать вес на тех участках траектории упражнения, на которых работающие мышцы заметно растянуты.

При сокращении мышцы за счёт мышечных клеток происходит затрата энергии, а упругость фасций – это явление чисто механическое. Оно не требует никаких энергетических затрат.

Важные выводы

1. Если Вы добьётесь значительной гибкости, практикуя упражнения на растяжку мышц, Вы тем самым лишаете себя естественной «пружины», которая помогает поднимать вес. Поэтому, если Ваша цель – значительное увеличение силы в определённых упражнениях, излишняя растяжка мышц может даже снизить силовые результаты. Например, если Вы добьётесь заметной растяжки в мышцах груди, это почти наверняка снизит Ваш силовой результат в жиме лёжа. Аналогично с приседаниями. Если слишком сильно растянуть мышцы ягодиц и квадрицепсы, силовой результат в приседаниях может снизиться.

2. С другой стороны, если Вы заинтересованы в значительном увеличении объёма мышц, тогда Вы должны целенаправленно растягивать их.

Это, во-первых, поможет просто увеличить мышцы визуально, растягивая ограничивающие их оболочки (фасции).

Во-вторых, за счёт ослабления естественной «пружины» из фасций, Вы сможете добиться более глубокой проработки мышечных волокон. Ведь теперь им придётся выполнять ту работу, которую до растяжки выполняли фасции. Это заметно улучшит форму мышц и увеличит их объём за счёт развития дополнительных мышечных волокон.

Как Вы теперь видите, стремление к значительному увеличению силы мышц может противоречить стремлению к значительному увеличению их объёма. Именно поэтому даже профессиональные культуристы не могут сравниться в силе с профессиональными пауэрлифтерами, а последние не могут сравниться с культуристами в форме и объёме мышц.

Наша скелетно-мышечная система сложна и уникальна. Для того чтобы в полной мере справляться с опорными и двигательными функциями, все ее отдельные узлы должны быть надежно закреплены с сохранением гибкости и защищены, причем и сама защита должна быть достаточно гибкой. Крепление костей осуществляется связками, мышц — сухожилиями. Но что такое фасция?

Если посмотреть на мышцы, можно заметить, что они окружены плотной эластичной оболочкой — это и есть фасция. Фасция мышцы играет роль защитного футляра, одновременно служа опорой и своеобразной питательной средой. По структуре, как сухожилия и связки, фасция состоит из соединительной ткани — пучков коллагеновых волокон, ориентированных в виде параллельных волнистых тяжей, пронизанных сосудами и нервами. Такая структура позволяет фасции свободно обтекать мышцу, подстраиваться к ее движению и изменению объема.

Разновидности и возможности мышечных фасций

Фасция не только элемент опорно-двигательной системы — эти оболочки присутствует повсюду, ими окружены все органы, нервы, сосуды. В зависимости от своего положения фасции бывают поверхностными, глубокими и висцеральными.

• поверхностные Ф. расположены под жировым слоем кожи;
• глубокие Ф. окружают отдельные мышцы и мышечные группы;
• висцеральные фасции обволакивают все органы позвоночных организмов.

Примеры висцеральных фасций:

• оболочки головного и спинного мозга;
• перикард — сердечная сумка;
• плевра — покрывающая легкие и грудную полость оболочка;
• брюшина — оболочка, выстилающая брюшную полость;
• миелиновая оболочка нерва.

Функции фасций

Функции фасций многогранны:

Поверхностная Ф. — это «депо» для жиров и воды, а большое количество кровеносных и лимфатических сосудов превращает ее в настоящую согревающую, питательную среду. Это отличительное свойство клетчатки, соединительной рыхлой ткани, заполняющей все свободное пространство между органами. Трофические свойства поверхностной фасции — в регуляции внутриклеточного водно-солевого обмена, осуществляемого через кровеносную систему.

Глубокие Ф. выполняют следующие функции:

• предотвращают мышцы от взаимного трения, улучшая их скольжение и питая их;
• задают движение от мышц к скелету;
• поддерживают тело в неудобном положении и возвращают в нормальное, благодаря своей способности сокращаться и растягиваться;
• равномерно распределяют нагрузку, выполняют роль рессор (амортизаторов) в конечностях.

Висцеральные Ф фиксируют положение внутренних органов и защищают их. Они менее растяжимы, чем поверхностные, во избежание пролапса (опущения) органа, и состоят из двух слоев, разделенных серозной оболочкой — внешней париетальной и внутренней висцеральной.

Анатомические поезда Томаса Майера

Физиолог и профессиональный массажист Томас Майерс в своей книге «Анатомические поезда» объединил мышцы и фасции, которые следуют примерно по одному пути в цепочки, которые он назвал миофасциальными меридианами.

В этой цепи следующие звенья:

• многосуставные мышцы — «скорые поезда»;
• одно-суставные мышцы — «пригородные электрички»;
• схождения фасциальных пластов — «депо»;
• крепление миофасции — «станция».

Например, по Майерсу, длинная головка двуглавой мышцы бедра, начинающаяся от таза и заканчивающаяся под коленом, является «скорым поездом», а приводящая одно-суставная мышца, которая проходит через колено — «электричка».

Благодаря фасциальным цепям, мы способны совершать многомерные движения, где каждое звено выполняет свою функцию и влияет на всю цепь в целом. Роль глубоко расположенных миофасций («электричек») ничуть не меньшая, чем у поверхностных («поездов»).

Триггерные точки повышенного напряжения могут находиться как на поверхности, так и в глубокой фасции. Миофасциальный синдром в одном звене дестабилизирует работу всего меридиана, приводя к боли, скованности движений, нарушению осанки. Чтобы устранить такие пагубные явления, достаточно обнаружить эту, часто скрытую, зону и воздействовать на нее. Одним из способов является миофасциальный массаж.

Роль фасции в модели «тенсегрити»

Майерс рассматривает костно-мышечную систему как модель, известную в архитектуре и медицине под названием «тенсегрити».

Тенсегрити — это принцип моделирования конструкции, уравновешенной сжатием и растяжением. Одни элементы в ней сжимаются, другие растягиваются, и если силы сжатия и растяжения равны, то конструкция сбалансирована.

Тело — это конструкция постоянного сжатия (рис. А):

• голова удерживается 7-м шейным позвонком;
• 5-й поясничный позвонок — опора для головы и груди;
• 5-й крестцовый принимает на себя вес уже головы, груди и поясницы и т. д.

В итоге на подошвы падает уже весь вес тела (подошвенная фасция, получается, самая загруженная).

Соединив начало мышц с их прикреплением, получаем линии натяжения.

На рис. В -«тенсегрити"-структура кролика.

В конструкции нашего тела кости — элемент сжатия, а мышцы/фасции — элемент растяжения. Хотя в костях заложена прочность, и на вид тело кажется равновесным, но если убрать из него миофасции, скелет просто обрушится.

Второе свойство подобных структур — отсутствие связи между местом повреждения и местом длительного напряжения, то есть нагрузка прилагается к одному месту, а ломается совершенно в другом.

Принципы миофасциального баланса Майерса

Майерс сформулировал основные принципы своего видения фасциального баланса:

1. Натяжение в миофасциях переходит от одной кости к другой по постоянным линиям — миофасциальным меридианам.
2. Исходя из статических законов в «тенсегрити"-структурах, изменение натяжения одного угла перестраивает всю структуру — так натяжение одной миофасции способно влиять на все тело. Манипулируя с определенными фасциями, можно сбалансировать всю костно-мышечную систему.
3. Болевое место и участок хронического напряжения, где необходимы манипуляции для устранения боли, могут быть удалены друг от друга.

Что такое фасциит

Физиолог Майер рассмотрел миофасции с позиции статики и биомеханики. Однако с фасциями может приключиться не только разбалансировка, связанная с их сокращением или растяжением. Кроме повышенного мышечного напряжения (миофасциального синдрома), они подвержены еще одной опасности — воспалению или фасцииту. Чаще всего наблюдается подошвенный и некротический фасциит.

Подошвенный (плантарный) фасциит или пяточная шпора.

Подошвенная Ф. имеет вид апоневроза (сухожильной пластинки). Повышенные нагрузки, а это полный вес всего тела, нередко вызывают дегенеративные процессы в плантарной фасции. Как компенсаторная реакция на пяточной кости начинает расти остеофит (шпора). Лечение шпоры длительное. Оно требует в первую очередь снятия нагрузки: если у больного большой вес, то похудение становится просто необходимым. В лечебный комплекс входят:

• кортикостероиды при острых болях и отечности;
• физиотерапевтические процедуры (УВТ, лазерная и гамма-терапия);
• массаж и ЛФК;
• ношение ортопедических стелек-супинаторов.

Некротический фасциит

Некротический фасциит вызывается гнойной стрептококковой инфекцией (Streptococcus pyogenes), поражающей подкожную и глубокую фасции. Заболевание по начальным симптомам диагностировать трудно, так как покраснение кожи, болезненная отечность бывают при синовите, тромбофлебите и др. патологиях. О некротическом фасциите некротической природе говорят характерные признаки некроза в виде фиолетово-черных и багровых участков.

Лечение некротического фасциита антибактериальное и хирургическое.

Помогают ли фасциям фитнес и бодибилдинг

В последнее время тренд в тренажерных залах — привлекать клиентов, вворачивая в рекламу модное словечко «фасции». Назови комплекс упражнений на гиперэкстензию для мышц упражнениями для фасций, суть их от этого не поменяется. Разумеется, тренироваться будут и мышцы, и фасции, так как нагрузить мышцу отдельно от своей фасции просто невозможно. Но какие именно миофасции и почему их нужно тренировать, такие «специалисты» не ответят, так как мало знакомы с анатомией вообще и ортопедией в частности. А если вам говорят, что волшебные упражнения для фасций увеличат объем ваших мышц, бегите от этого спеца подальше. Работа с фасциями производится не для мышечного наращивания, а для создания миофасциального баланса и устранения биомеханических проблем ОДС.

Фасция (лат. fascia - повязка, полоса) - соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции.

Как связки, апоневрозы и сухожилия, фасции являются плотной регулярной соединительной тканью, содержащей плотно упакованные пучки коллагеновых волокон, ориентированных в параллельные волнистые направления тяжи. Эти коллагеновые волокна синтезируются фибробластами, расположенными в пределах фасций.

Поверхностные, или подкожные, фасции располагаются под жировым подкожным слоем; у человека под кожей подошвы, ладони, волосистой части головы они преобразуются в апоневрозы.

Глубокие, или собственные, фасции покрывают отдельные мышцы или их группы. Отростки глубоких фасций образуют межмышечные перегородки, которые могут служить местами начала и прикрепления мышц.

Во многих частях тела, особенно в конечностях, фасциальный аппарат играет роль рессорных приспособлений. При сокращении мышц фасции меняют своё положение, сжимая или расслабляя нервно-сосудистые футляры, тем самым способствуя присасыванию крови по направлению к сердцу. Мышцы лица не имеют фасций.

Некоторые фасции выстилают внутренние полости, например, внутригрудная фасция. Фасции богаты кровеносными сосудами и нервами.

Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу. Функциями мышечных фасций являются:

• Обеспечение скольжения мышц.
• Задание положения внутренних органов.
• Передача движения от мышц к костям.
• Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят через или между мышцами.

Зачастую при изучении физиологии мы игнорируем ткань, выполняющую важнейшую функцию в работе нашего организма – удержание вместе части нашего тела. Автор теории анатомических поездов, Том Майерс называет фасцию “Золушкой” среди тканей человеческого тела. При этом, ей уделяется меньше внимания, в отличии от остальных тканей организма. Между тем, благодаря рассмотрению фасции возможно достичь объективного понимания и работы тела и поддержания здоровья на протяжении всей жизни.

4 удивительных факта, которые связанны с фасциальной тканью

Факт 1. Все, что изучается о мышцах – ошибочно

Майерс отмечает, что привычная иллюстрация красных мышц на теле человека в действительности демонстрирует тело, с которого была срезана фасциальная ткань. На самом деле все выглядит вовсе не так, однако благодаря такому изображению процесс изучения мышц значительно упрощается.

На самом же деле, к костям крепятся вовсе не мышцы, а фасция. Мышцы обволакиваются фасцией внутри и снаружи, фасция снаружи и из середины мышцы скручивается в сухожилие.

При создании движения, мозг обращается вовсе не к отдельным мышцам, а к большим фасциальным сетям и отдельным мотонейронам.

Факт 2. Фасция – больше, чем просто обволакивающий материал

Фасция не является всего-навсего “оберточным материалом”, это живая, биологическая ткань, которая отвечает за распределение нагрузки и направление движения в теле. Кроме того, она способна реагировать и ремоделироваться в момент изменения сил, приложенных к телу.

Пока точно не удалось выяснить, каким образом сеть, которая обволакивает все тело, способна осуществлять передачу информации внутри своей структуры. Один из вариантов, предложенный Хелен Лангевин указывает на то, что фасциальная сеть соответствует карте аккупунктурных точек и меридианов. В этом случае, возможно достичь изменений на клеточном уровне посредству воздействия на эти точки. Похожий эффект достигается во время занятий йогой, массажа и физиотерапии.

Факт 3. Новое определение хронической боли

Фасциальная ткань может терять свою эластичность, становится тугой и малоподвижной вследствие таких факторов:

• регулярный стресс;
• пережитые травмы;
• плохая осанка;
• эмоциональная травма.

Таким образом тело стабилизируется в период в период травмы, тем самым провоцируется постоянное напряжение и деформации тела.

Это процесс можно описать, взяв как пример шелковый костюм, который на Вас одет. В случае, если потянуть за один из краев костюма, натяжение будет ощущаться во всем изделии, что вызовет дискомфорт. Точно также паттерны фасциального напряжения распространяются по всему телу, поэтому воздействуют тоже на все тело. Это явление – причина возникновения таких хронических болей как ревматические боли, боли в пояснице, мигрени.

В связи с этим, более действенными можно назвать именно техники работы с телом, оказывающие воздействие именно на фасциальную ткань. Эффект от упражнений, где внимание уделяется лишь работе с мышцами или скелетом обычно краткосрочный.

Факт 4. Новый взгляд на фитнес

Пока мы думаем о тренировках лишь в плане наращивания мышечной массы и увеличения сердечно-сосудистой выносливости, мы на свой страх и риск игнорируем столь важную фасцию.

Так, если поддерживать фасциальную ткань в тонусе, Вы сможете не только эффективней тренироваться, но и сохранить функционирование тела на должном уровне на протяжении всей жизни.

К примеру, если Вы ограничиваете свои тренировки занятиями на тренажерах, такие упражнения способны тренировать лишь мышцы, совершенно игнорируя при этом фасциальную ткань.

Майерс советует выбирать те формы активности, где присутствует разнообразие направлений подвижности и нагрузок, благодаря этому Вы получите возможность создать сбалансированную стабильность тела.

Асаны хатха йоги идеально подойдут в целях работы с фасциальной тканью. Эти занятия способствуют прорабатыванию длинных цепей фасциальной ткани в различных направлениях. Кроме того, йога способна предоставить эффективную системную тренировку всего тела.

Помните, чрезмерные или однообразные нагрузки приводят к тому, что фасциальные волокна слипаются и возникает травма.

По материалам сайта https://ru.wikipedia.org, http://estet-portal.com

6680 0

Пороки развития мышц — нередкая патология. Чаще всего встречается порок развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с недостаточной ее длиной, что приводит к неправильному положению головы — кривошее. Голова больного с кривошеей наклонена вперед, повернута в противоположную сторону, надплечье со стороны наклона несколько приподнято, имеется асимметрия лица, черепа. Однако надо учитывать, что кривошея может быть и приобретенной в виде спастической кривошеи, возникающей после энцефалита, инсульта, черепно-мозговой травмы, при торсионной дистопии, заболеваниях позвоночника, нарушении функции вестибулярного аппарата.

Другими пороками развития мышц могут быть недоразвитие диафрагмы, приводящее к возникновению диафрагмальной грыжи, отсутствие или недоразвитие мышц плечевого пояса, что существенно сказывается на его функции и создает косметические неудобства.

Ревматическая полимиачгия — системное воспалительное заболевание, возникающее у лиц старше 50 лет. Болезнь начинается острыми болями в мышцах шеи, плечевого и тазового пояса, боль постоянная, усиливается в покос, имеет диффузный характер, появляется скованность, особенно по утрам, как при ревматоидном артрите, ее продолжительность — до 30 минут. Боль может усиливаться при движении, успокаиваться при принятии удобного положения.

При осмотре и пальпации обращает на себя внимание несоответствие между болевым синдромом и объективными данными, определяется лишь небольшая болезненность при исследовании мышц и сухожилий, особенно в области большого бугорка плечевой кости, ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленения. Признаков уплотнения, отека, атрофии мышц не обнаруживается. Движения в плечевом поясе, в тазобедренных суставах, в шее ограничены, неохотны.

Больным трудно одеваться, причесываться, умываться, присесть на корточки, встать с низкого стула, подниматься и опускаться по лестнице, походка становится семенящей. Пассивные движения ограничены в меньшем объеме, чем активные. Ревматическая полимиалгия часто сочетается с артритом плечевого сустава, грудино-ключичного сочленения, лучезапястного, коленного сустава, артриты нестойкие. У больных отмечается повышение температуры тела, слабость, похудание, депрессия, височный артериит, что указывает на системность процесса.

Заболевание может возникнуть после вирусной инфекции, респираторных заболеваний, стрессовых ситуаций, переохлаждения.

Фасции — плотные соединительнотканные образования, покрывающие мышцы и их сухожилия, некоторые органы и сосудисто-нервные пучки. Они выполняют опорную и трофическую функцию. Фасции обычно поражаются одновременно с покрывающими их мышцами, пороки развития фасций сочетаются с пороками развития мышц. Встречаются недоразвитие фасций, их гипертрофия. Врожденный дефект фасций способствует образованию мышечной грыжи, дефект может быть и приобретенным. Слабость почечных фасций ведет к нарушению фиксации почек, слабость и повреждение фасции тазового дна проявляется выпадением прямой кишки и матки.

Травматические повреждения фасций бывают открытые и закрытые. Закрытое повреждение возможно при ударе тупым предметом или в результате резкого сокращения мышцы, а также при переломах костей, вывихах. Травматическое повреждение фасций может быть обусловлено особенностями профессии (носильщики, столяры), когда фасция постоянно подвергается давлению, ушибам. Чаще страдает наружная поверхность бедра, боль при этом может быть постоянной или при сгибании и отведении бедра. При пальпации фасции можно выявить болезненность и участки уплотнения.

Воспалительные поражения фасций — фасциит, наблюдаются одновременно с миозитом и имеют тот же генез. При фасциите появляется серозно-фибринозный выпот, в последующем развивается фибропластический пролиферативный процесс с образованием узелков, завершается фасциит фиброзно-рубцовыми изменениями, иногда со стойкими контрактурами.

Фасциит может быть очаговым и диффузным. Возможен узловатый фасциит с неизвестной этиологией, он проявляется опухолевидными узловатыми образованиями в подкожной клетчатке чаще верхних конечностей, которые представляют собой очаговое реактивное воспаление с быстрым инфильтрирующим ростом.

Пальпаторное исследование при фасциите выявляет ограниченную или распространенную болезненность, поверхность мышцы теряет равномерность, она уплотняется, тонус мышцы несколько повышается, имеется ограничение ее функции, возможны контрактура и амиотрофия.

В отдельных случаях при сгибании и разгибании конечности можно услышать щелкающий звук. При фасциите поясничной фасции можно пропальпировать болезненные узловатые образования в поясничной области, такой фасциит часто сопровождается люмбаго.

Диффузный эозинофилъный фасциит — наиболее тяжелый вариант патологии фасций, он представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением глубоких фасций, подкожной клетчатки, подлежащих мышц, кожи. Фасциит сопровождается эозинофилией и гипергаммаглобулинемией. Болезнь возникает после провоцирующих факторов — охлаждение, физическое перенапряжение, травма, острая инфекция, аллергическая реакция.

Развивается склеродермоподобный отек мягких тканей, в фасциях происходит фибриноидное изменение коллагена вплоть до некроза с последующим развитием фиброза и формированием сгибательных контрактур в различных суставах.

У больных появляется чувство стягивания кожи верхних и нижних конечностей, ощущение набухания и плотности мягких тканей, реже — зуд кожи. Движения в руках ограничены, появляется слабость в ногах при подъеме по лестнице. Кожа напоминает апельсиновую корку, плохо берется в складку из-за ее отека и отека подкожной клетчатки, боли нет. Возможны полимиалгии и мышечная слабость.

Опухоли фасций наблюдаются редко, они бывают доброкачественные (фиброма) и злокачественные (фибросаркома). Их величина от нескольких миллиметров до 5 см и более, располагаются они обычно глубоко, связаны с фаспиальными структурами и мышцами, чаще на бедрах. Встречается особое соединительнотканное образование с инфильтрирующим ростом — десмоид (десмоидная фиброма), — это плотные, одиночные узлы чаще, в брюшной стенке.

Опухоль растет из сухожильных и фасциально-апоневротических структур. Она прорастает в окружающие ткани, в первую очередь в мышцы. По мере роста в процесс вовлекаются кости и другие близлежащие органы. Такая клиническая картина сближает десмоид со злокачественными опухолями, однако метастазов он не даст.

Фиброзит (фибромиалгия, миофасциальная боль, фибралгия) — это ревматическое заболевание мягких тканей вне суставов («ревматизм мягких тканей»). По существу фиброзит1 представляет собой клинический синдром.

Возникновению фиброзита способствуют механические перегрузки, микротрав матизация, дистрофия мягких тканей. Он нередко наблюдается при таких ревматических заболеваниях, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а также при инфекционных процессах, метаболических расстройствах, опухолях.

Основные клинические проявления фиброзита — боль в мягких тканях туловища и конечностей, скованность по утрам, усталость. Боль постоянная, тупая, распирающая, усиливающаяся в утренние и вечерние часы, после физических и психических нагрузок, при перемене погоды, охлаждении. Боль стихает под влиянием тепла, отдыха, массажа. На фойе распространенных болей методом пальпации можно выявить участки повышенной болезненности, отличающиеся особым постоянством, — это специфические болевые точки, надавливание пальцем на которые вызывает сильную, порой нестерпимую боль. Иногда над этими точками отмечается гиперемия, гиперестезия кожи, уплотнение мягких тканей.

Атрофии мышц, ограничения пассивных движений не отмечается. Смайтом (1972, 1981) предложены следующие критерии диагностики фиброзита:
. наличие генерализованных мышечных болей с продолжительностью не менее 3 месяцев;
. болезненность при пальпации не менее чем в 12 специфических точках;
. болезненность при взятии кожи в складку над верхней частью лопатки;
. нарушение сна;
. скованность и усталость по утрам.

В 1990 г. Американской коллегией ревматологов были предложены следующие критерии диагностики фибромиалгии.
1. Анамнез генерализованной боли. Определение: диффузная боль в левой и/или правой половине тела, выше или ниже талии, кроме того, возможна аксиальная боль (боль в шее, в области переднего отдела грудной клетки или спине).

Длительность боли в течение более чем 3 последних месяцев. Наличие другой клинической патологии не исключает диагноз фибромиалгии.
2. Боль при пальпации в 11 из 18 точек следующей локализации:
. билатерально в области затылка в месте прикрепления субокципитальной мышцы;
. билатерально в области шеи возле С5-С7 позвонков;
. билатерально посередине верхней границы трапециевидной мышцы;
. билатерально над лопаткой около медиальной границы т. supraspi-natus;
. билатерально у второго костно-хондрального реберного сочленения;
. билатерально на 2 см дистальнее латерального надмыщелка плечевой кости;
. билатерально в верхнем наружном квадранте ягодиц;
. билатерально кзади от трахеи;
. билатерально в области коленей, несколько проксимальнее сустава, в середине жирового тела Гоффы.

Пальцевое давление должно соответствовать 4 кг, положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности.

Больные фиброзитом отмечают повышенную утомляемость, нарушение сна, мнительность, обидчивость, ранимость, придирчивость. Наиболее часто фиброзит встречается у женщин в возрасте 25-35 лет.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Фасция — это то, что не показывают яркие изображения на картинках, иллюстрирующих мышцы. А между тем, данной ткани в организме больше всего. Порой о ней забывают, изучая анатомию или занимаясь в спортзале. Но ее значение столь велико, что знание позволяет использовать понятие как в теории, так и на практике. В статье раскроем, что означает фасция и как она устроена в теле.

Понятие

Фасция — это и связки, и плевра, и мембраны, и прочее. Все данные образования являются производными некого эмбрионального зачатка или мезодермы, из которого произведена ткань под названием мезенхима. В ней по всем направлениям происходит механическая активность в Мельчайшие смещения и движения происходят в течение всей жизни. Фасция — это то, что присутствует на каждом из уровней организма человека, это фундаментальная составляющая физиологии, главным образом благодаря своей функции защиты.

Фасция контактирует с внешней средой еще до того, как в нее вмешивается нервная система. На ее уровне осуществляется взаимодействие пространства внутри и вне клетки. Так обеспечивается равновесие.

Чтобы осилить нагрузку, эта структура образует цепи, а при превышении критического уровня меняет свои свойства. Все травмы остаются в памяти.

Функции

Фасции выполняют следующие функции.

• Во-первых, они являются опорой для нервов и сосудов.
• Во-вторых, принимают участие в формировании мышц, связок и сухожилий.
• В-третьих, обеспечивают скольжение между органами и тканями.
• В-четвертых, удерживают форму.
• В-пятых, являются питательным и смазочным компонентом.
• В-шестых, обеспечивают рефлексы нервной системе.
• В-седьмых, совершают проприоцепцию и ноцицепцию.
• И наконец, в-восьмых, входят в иммунную систему.

Они тесно связаны с мускулами. К примеру, широкая фасция бедра, как и другие, покрывает его мышцы. Поэтому она активно участвует в процессе их удлинения — сокращения.

Деформации

Изменения фасции становятся возможными благодаря их эластично-вязкостными свойствам, что обеспечивается соотношением отдельных элементов соединительной ткани. Есть два типа упругих деформаций:

• пластическая;
• эластическая.

Первая заключается в приобретении новой формы в результате приложенной нагрузки (если работа была на растяжение, то речь идет об удлинении). При этом форма, которая существовала до нагрузки, забывается. Понять это легко на примере пластилина. Особенно пластичной она является в молодом возрасте. Свойство проявляется за счет вязкости основного вещества ткани. Если бы она не была пластичной, то форма человека в течение всей жизни не могла бы меняться.

Эластичная деформация при растяжении сохраняет новую длину, пока для этого прилагаются усилия. Но после этого прежняя длина возвращается. Например, широкая фасция может растянуться и снова укоротиться. Ее можно сравнить с резиновой лентой, так как, в отличие от предыдущего типа, она помнит «прошлое». имеет эти эластичные свойства, благодаря чему обеспечивается постоянная форма и размер. Так, фасции шеи, хоть и могут немного удлиниться, но совсем немного. Они сохраняют свой размер.

Гистерезис

Кажется, как могут уживаться два противоположных качества? Этот парадокс будет легче понять, если вспомнить о тканевом гистерезисе. Известно, что внешние и внутренние изменения в среде способствуют изменению свойств ткани. Если температура в фасции повышается, преобладают пластические свойства. При более низкой температуре, напротив, больше будут проявляться эластичные свойства.

Вспомните занятия по растяжке. Известно, что перед ней обязательно следует разогреть мышцы. Тогда растяжка будет более эффективной. Напрягатель широкой фасции, передняя, задняя группа мышц на бедрах удлинятся намного лучше после интенсивной тренировки.

Внешняя и внутренняя среда постоянно меняются. А вслед за ними изменяются и свойства тканей. Среди факторов, оказывающих на это влияние, можно выделить время суток, сердцебиение, дыхательный ритм.

Изменение упругих свойств ткани получило название «петля гистерезиса».

Фасции и травмы

Эти структуры подвержены микротравматизму. Реакции фасций на перегрузку делятся поэтапно на следующие виды:

• уменьшение способности к растяжению;
• репарацию с рубцеванием;
• искажение пространственной перцепции.

Получается, что сначала, вследствие перегрузки, они разрыхляются, что может повлечь возникновение кровотечений и воспаления. Затем образуются рубцы, уплотнительные контрактуры, появляется боль и, наконец, меняется проприоцепция и тонус мышц.

Мышцы

Эти структуры идут вслед за фасциями. Они подразделяются на статические и фазические. Конечно, каждой из них присущи и одна, и другая функции, но все-таки какая-то является доминирующей.

Первые более склонны к укорочению. В нижней части к ним относятся, например, прямые бедра, квадратные поясничные, икроножные и другие мускулы. В верхней — лестничные, широчайшие спины, и так далее.

Динамические мускулы имеют склонность к гипотонии. Примером их являются ягодичные, живота, глубокие сгибатели шеи, разгибатели верхних конечностей.